达比加群酯在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中抗凝监测指标的研究

发布时间：2017-05-24 18:27

  本文关键词：达比加群酯在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中抗凝监测指标的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者服用达比加群酯后凝血功能指标的变化,探索用于监测达比加群酯抗凝强度的合适指标。方法:自2014年2月至2015年5月在山西大医院门诊或住院的34例NVAF患者,其中男23例,女11例,年龄52~81(67.8±8.0)岁,给予达比加群酯110 mg/次,每日2次口服。观察临床症状、体征,监测服药前、服药1周、4周及3月时的凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶原Ⅲ(AT3)活性及D-二聚体。使用各个指标在不同时期的增长率绘制受试者工作曲线(ROC)进行分析,各凝血指标对出血风险预测能力比较以ROC曲线的曲线下面积进行比较。结果:1.患者服药1周、4周及3月后与服药前比较INR、PTA、FIB、AT3活性、D-二聚体值无明显变化(P0.05);2.服药1周、4周、3月后与服药前比较PT、APTT、TT值延长(P0.05),并且服药4周和服药3月后与服药1周后比较这三项指标差异在统计学上也有意义(P0.05);3.患者服药后未见栓塞事件及大出血事件发生,轻微出血5例,分别为皮下出血1例、鼻出血2例、便血2例,达比加群酯减量后出血症状均缓解,出血发生时测定PT、APTT、TT值较前显著延长,APTT值均超出对照值2倍以上;4.对PT、APTT、TT增长率应用ROC曲线分析,显示PT增长率曲线下面积0.741,APTT增长率曲线下面积0.914、TT增长率曲线下面积0.891,APTT增长率曲线下面积最大,最佳截断点为101.39%。结论:1.NVAF患者服用达比加群酯抗凝治疗时,抗凝强度监测指标推荐应用APTT值;2.服药后APTT应控制在对照值2倍以内。
【关键词】：达比加群酯 非瓣膜性心房颤动 抗凝治疗
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.75
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 材料与方法11-13
• 1.1 研究对象11
• 1.2 研究方法11-12
• 1.3 观察指标12
• 1.4 统计学处理12-13
• 2 结果13-16
• 2.1 入选病例基本临床资料13
• 2.2 凝血指标服药前后比较13-14
• 2.3 特殊事件14-15
• 2.4 各凝血指标对出血风险预测能力比较15-16
• 3 讨论16-18
• 4 结论18-19
• 参考文献19-21
• 综述21-33
• 参考文献29-33
• 致谢33-34
• 在学期间研究成果34-35
• 个人简历35

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本文编号：391631