肥厚型心肌病合并房颤患者导管射频消融术临床疗效及其与猝死风险的关系研究

发布时间：2024-03-09 04:05

　　目的:比较肥厚型心肌病患者与无心肌病患者的心房颤动导管射频消融术的安全性和有效性,并探究肥厚型心肌病患者的心源性猝死风险与心房颤动射频导管消融术的疗效是否相关。方法:选取62例合并有心房颤动的肥厚型心肌病患者,并选取124例房颤类型、年龄、性别、左房直径相匹配的无心肌病患者,比较两类患者房颤射频导管消融术的安全性和有效性。然后根据HCM Risk-SCD猝死风险预测模型,将62例肥厚型心肌病合并房颤患者分为中高猝死风险组(中高猝死风险组,n=15)和低猝死风险组(低猝死风险组,n=47)。收集两组患者的临床资料并比较射频导管消融的远期预后及室性心律失常发作情况。结果:平均随访期为47.2±30.4个月。肥厚型心肌病患者的首次消融成功率明显低于无心肌病患者(45.2%vs.59.7%,p=0.06)。肥厚型心肌病患者重复消融后的远期成功率仍然差于无心肌病患者(54.8%vs.70.2%,p=0.039)。两组患者的术后并发症及死亡率差异无统计学意义。依照猝死风险进行分组并比较房颤导管消融的预后,中高猝死风险组患者的首次消融成功率略低于低猝死风险组患者(26.7%vs.51.1%,p=0....

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1.一名肥厚型心肌病合并房颤患者的超声图像

上海交通大学硕士学位论文为排除不同医疗中心间射频消融术指征、手术方式、术后抗心律失方面的差异性，故要求入选患者入院治疗前未在其他医疗机构接受过射外科房颤治疗。

图2.一名肥厚型心肌病合并房颤患者的12导联心电图

图1.一名肥厚型心肌病合并房颤患者的超声图像。可见左室二尖瓣水平及整个左室心尖部均增厚，最厚处厚度分别为29mm,35mm,30mm，未缩期近于闭塞。诊断为非梗阻型肥厚型心肌病。

图3.62名肥厚型心肌病患者的筛选过程

13图3.62名肥厚型心肌病患者的筛选过程Fig3.Enrollmentprocessof86HCMpatients研究样本（以下称研究组）筛选完成后，遂在同时期内进行过房颤射频消融术的其他患者中挑选相匹配的对照组样本。对照组患者不能合并存在任何已知心肌病，且....

图4.首次消融后研究组和对照组的无心律失常复发生存率曲线

上海交通大学硕士学位论文失常生存率可发现，无论是首次手术（log-rankp=0.008）或是患者接受的最后一次手术（log-rankp=0.012）后，研究组患者的无心律失常生存率均显著低于对照组患者（图4、图5）。在手术后，研究组及对照组分别有4名患者出现了手术相....

本文编号：3922871