缺血性二尖瓣关闭不全治疗策略的系统回顾及随机对照试验Meta分析

发布时间：2024-03-30 20:13

　　研究背景 缺血性二尖瓣返流(ischaemic mitral regurgitation, IMR)不同于其他原发于二尖瓣瓣膜的疾病,而是继发于缺血性心脏病而导致二尖瓣结构异常的并发症。临床常见于各种类型冠状动脉硬化性心脏病患者,在局部和整体左室病理重塑的基础上,合并作用于瓣叶上的栓拉力与闭合力失衡,进而导致心室与二尖瓣几何结构改变,二尖瓣瓣叶运动受限而使瓣膜关闭不全。虽然,二尖瓣关闭不全表面上可以减少左室泵血的阻抗和能耗,但是因为接踵而来的容量负荷增大会引发进一步的左室扩大,而不断增加的室壁压力会导致心室病理性重塑加剧,从而出现心功能的持续恶化。而IMR和左室重塑之间相互联系和交互作用,使得心功能衰竭的恶性循环不断进展,进而加速顽固性心力衰竭和死亡的不良预后。 IMR大多出现在急性心肌梗死后,约有20%-30%的缺血性心肌病患者合并IMR。多个研究表明,合并IMR的缺血性心肌病患者发病率和死亡率远高于未合并IMR的者,如果IMR比较严重,1年生存率可以低至60%。无论是在介入治疗和搭桥手术治疗的缺血性心肌病患者中,IMR都是心血管事件发生和死亡等不良预后的独立危险因素。从病理生理和临...

【文章页数】：89 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
前言
第一部分 IMR的系统回顾：病理生理、诊断和治疗
    简介
    临床结果
    病理生理学
    诊断学研究
    治疗缺血性二尖瓣反流的外科途径
    结论
    参考文献
第二部分 二尖瓣修复手术在中度IMR血运重建患者中疗效观察的META分析
    1. 材料和方法
    2. 结果
    3. 讨论
    4. 局限性
    5. 结论
第三部分 重度IMR患者二尖瓣修复和二尖瓣置换手术疗效META分析
    1. 材料和方法
    2. 结果
    3. 讨论
    4. 局限性
    5. 结论
    参考文献
全文总结
攻读学位期间成果
致谢



本文编号：3942880