替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征疗效与安全性meta分析

发布时间：2017-05-31 05:04

  本文关键词：替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征疗效与安全性meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：临床心血管疾病中最常见、最危重的疾病之一是急性冠脉综合征(acutecoronary syndrome ACS),抗血小板聚集是观察和治疗冠心病临床效果非常重要的指标。氯吡格雷(clopidogrel)将其和阿司匹林结合起来而形成的联合治疗方案,对急性冠脉综合征的治疗具有显著的作用。然而,由于CYP2C19基因多态性的存在等诸多问题,从而导致在使用这种治疗方法时,部分患者对其有一定的抵抗能力或者对其治疗的反映不灵敏,从而影响治疗效果。在临床上众多心内科医师为了加大ACS患者对药物治疗的效果,目前最紧迫的任务就是快速找到联合药物方案或者研发一种新的抗血小板药物。替格瑞洛(ticagrelor)能够对P2Y12受体直接产生作用,其不需要代谢激活,因此,其具备诸多优点,比如能够使血小板更强、更快以及更加一致的产生聚集作用,其可以使心血管死亡率大幅下降。在我国的药品市场上早已出售了替格瑞洛,一些城市的医院已经将该药品进行了临床应用,然而,目前关于氯吡格雷和替格瑞洛的治疗效果和安全性还没有进行相关的系统性评价,所以此次研究的主要目的就是能够对该两种药物的临床治疗效果以及安全性进行医学安全评价,从而直接获得该药物治疗急性冠脉综合征患者的安全性及效果的相关证据。方法：计算机检索PuhMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials,中国知网(CNKI)、维普医药信息资源系统(VIP)、万方数据医药信息镜像系统和读秀学术搜索镜像数据库中检索,全面收集有关使用替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征进行治疗以及观测其疗效和安全性比较的随机对照试验(RCT)的所有公开发表的论文,同时辅以手检纳入文献的参考文献。对文献质量进行严格评价后,符合要求的RCT进行资料提取,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果：共纳入25项RCTs, Meta分析显示：替格瑞洛组与氯吡格雷组之间的主要心脏不良事件(MACE)发生率(OR=0.79,95%的可信区间为(0.74,0.84),P0.001)差异有统计学意义。而心肌梗死发生率(OR=0.91,95%的可信区间为(0.81,1.02),P=0.117)、卒中发生率(OR=1.14,95%的可信区间为(0.88,1.47), P0.314)、出血发生率(OR=1.00,95%的可信区间为(0.88,1.14),P=0.955)均无统计学差异,但呼吸困难发生率(OR=1.88,95%的可信区间为(1.71,2.07),P0.001)有统计学差异。血小板抑制率(OR=1.73,95%的可信区间为(1.09,2.36),P0.001)差别具有统计学意义。结论：在ACS的治疗中,替格瑞洛虽然在呼吸困难发生率上高于氯吡格雷,但在MACE、心肌梗死、卒中、出血发生率中与氯吡格雷相似。在血小板抑制率上替格瑞洛比氯吡咯雷具有明显优势,替格瑞洛具有替代氯吡格雷的潜力,特别是对于不能耐受氯吡格雷和有氯吡格雷抵抗的患者。
【关键词】：替格瑞洛 氯吡咯雷 急性冠脉综合征
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 资料与方法11-13
• 1.1 文献纳入与排除标准11
• 1.2 研究对象11
• 1.3 结局指标11
• 1.4 文献检索11-12
• 1.5 资料提取12
• 1.6 文献筛选与质量评价12
• 1.7 统计学分析12-13
• 2 结果13-25
• 2.1 文献检索结果13
• 2.2 按照设计13-15
• 2.3 Meta分析结果15-25
• 3 讨论25-28
• 参考文献28-31
• 文献综述31-40
• 参考文献37-40
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果40-41
• 致谢41-42
• 个人简历42

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 朱胜芳;徐燕萍;;护理干预对冠心病患者应用效果的评价[J];中国临床保健杂志;2013年01期

2 吴敏芝;;对冠心病患者的用药分析[J];大家健康(学术版);2014年08期

3 李雪;应颖秋;;冠心病联合用药使用调查分析[J];中央民族大学学报(自然科学版);2011年01期

4 黄荣华;马爱霞;李洪超;;阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病疗效及安全性的Meta分析[J];中国药物评价;2013年02期

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本文编号：408670