纤维蛋白原、脂蛋白a、胆红素等因素与冠脉病变程度的关系

发布时间：2017-06-11 10:03

  本文关键词：纤维蛋白原、脂蛋白a、胆红素等因素与冠脉病变程度的关系，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景:众所周知,冠心病的传统危险因素包括:高龄、高血糖、高血脂、高血压、吸烟、肥胖、胰岛素抵抗等。最近临床研究发现,缺乏传统危险因素的CHD患者的发病率在上升,故研究CHD新兴危险因素成为研究热点。近几年,血浆纤维蛋白原、脂蛋白a、血清胆红素等与冠心病的关系受到人们的高度关注,但与冠脉病变严重程度的关系报道较少。目的:测定Fib、LP(a)、TBIL、DBIL、IBIL水平,研究上述因素与冠状动脉病变程度的关系,为CHD尽早发现及治疗,提供可能的参考指标。方法:选取2014年1月至6月收入吉林大学第一医院心血管内科疑诊为冠心病患者共3514例,其中符合入选标准,并排除急、慢性感染、严重肝脏、肾脏疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、自身免疫系统疾病、甲功异常、血栓栓塞性疾病、风湿性心脏病、心肌病、心肌炎、接受溶栓或服用抗凝剂,以及服用影响观察指标的药物,共1297例,其中男性771例,女性526例,平均年龄58.1±9.82岁。入院后行选择性冠状动脉造影(CAG),记录纳入研究对象的一般资料及既往病史等,次日空腹检测其凝血常规、血脂、肝功、肾功、血糖等。将冠脉造影正常设为对照组(非CHD组),共389例,冠心病组(CHD组)908例,其中,单支病变组348例,双支病变组263例,三支病变组297例。运用SPSS19.0版本软件统计分析各组之间纤维蛋白原、脂蛋白a、血清胆红素等指标的变化水平,以及上述生化指标与冠状动脉病变程度之间的关系。结果:1、CHD组与非CHD组在年龄、性别(男性)、高血压、糖尿病、吸烟史、肌酐、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖等方面比较均有显著性差异(P0.05)。不同冠脉病变支数间比较:在年龄、糖尿病、高脂血症方面存在统计学差异(P0.05),血脂、血糖水平比较:三支病变组双支病变组单支病变组。多因素Logistic回归分析发现:男性、年龄、高血压、吸烟史与CHD存在相关性,是CHD的危险因素。2、血浆Fib水平,CHD组明显高于非CHD组,差异有统计学意义(P0.01);随着冠脉病变支数的增加,血浆Fib水平亦随之升高,差异有统计学意义(P0.01);相关性分析提示Fib与冠脉病变支数呈正相关,r=0.189;多因素Logistic回归分析表明,在校正了年龄、性别、吸烟、高血压、高血脂等因素后此种相关性仍存在。3、LP(a)水平,CHD组明显高于非CHD组,差异有统计学意义(P0.01);无论男性还是女性,随着冠脉病变支数的增加,LP(a)水平是逐渐升高的,差异有统计学意义(P0.05)。LP(a)水平在单支病变组与双支病变组、单支病变组与正常组之间比较差异无统计学意义(P0.008);相关性分析提示LP(a)与冠脉病变支数呈正相关,r=0.095。4、CHD组TBIL、DBIL水平高于非CHD组,差异有统计学意义(P0.05)。不同冠脉病变支数间比较:随着病变支数的增加,TBIL、DBIL、IBIL水平是逐渐递减的,且差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析提示TBIL、DBIL、IBIL与冠脉病变支数呈负相关。多因素Logistic回归分析表明,DBIL与冠脉病变程度相关,可能是冠心病的一个独立危险因素。结论:1、高水平的血浆纤维蛋白原可以反映冠脉病变的严重程度,同时又是简单易行的监测指标。2、无论男性还是女性,随着冠脉病变逐渐加重,LP(a)水平亦逐渐升高,提示LP(a)与冠脉病变的严重程度密切相关。3、血清胆红素水平与冠脉病变程度存在负相关性,提示血清胆红素可能是CHD的一个危险因素。
【关键词】：纤维蛋白原 脂蛋白a 胆红素 冠脉病变程度
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 前言4-5
• 摘要5-8
• abstract8-14
• 第1章 绪论14-17
• 第2章 综述17-23
• 2.1 纤维蛋白原与冠心病17-19
• 2.2 脂蛋白a与冠心病19-20
• 2.3 血清胆红素与冠心病20-23
• 第3章 资料与方法23-26
• 3.1 研究对象23-24
• 3.1.1 纳入标准23
• 3.1.2 排除标准23
• 3.1.3 分组方法23-24
• 3.2 研究方法24-26
• 3.2.1 病史收集24
• 3.2.2 血液生化指标24
• 3.2.3 冠状动脉造影检查24-25
• 3.2.4 冠状动脉严重程度的评估25
• 3.2.5 统计学分析25-26
• 第4章 结果26-31
• 4.1 CHD组与非CHD组一般资料比较26-27
• 4.2 不同冠脉病变支数组间临床资料比较27
• 4.3 四组男性Fib、LP(a)、BIL水平的比较27-28
• 4.4 四组女性Fib、LP(a)、BIL水平的比较28-29
• 4.5 Fib、LP(a)、TBIL、DBIL、IBIL与冠脉病变支数相关性29
• 4.6 多危险因素与CHD的Logistic回归分析29-31
• 第5章 讨论31-35
• 5.1 冠心病的传统危险因素与冠脉病变程度的关系31-32
• 5.2 纤维蛋白原与冠脉病变程度的关系32
• 5.3 脂蛋白a与冠脉病变程度的关系32-33
• 5.4 胆红素与冠脉病变程度的关系33-35
• 第6章 结论35-36
• 第7章 研究局限性36-37
• 参考文献37-44
• 附件44-45
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果45-46
• 致谢46

【参考文献】

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本文编号：441318