直径分型法指导的冠状动脉分叉病变PCI治疗的多中心注册研究

发布时间：2017-06-16 23:12

  本文关键词：直径分型法指导的冠状动脉分叉病变PCI治疗的多中心注册研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的目的:探讨冠状动脉造影及支架术中冠脉分叉主支血管与分支血管的直径关系从而提出一种新的分型方法——直径分型法。探讨直径分型法指导下的每一分型的具体术式选择,为不同病变类型的介入治疗推荐最佳治疗方案。研究方法1.2011年3月~2015年4月,入选中国部分北方地区包括北京军区总医院、北京安贞医院、天津市第五中心医院、山东省济宁市第一人民医院、山东省菏泽市鲁心医院在内的5个心脏中心冠状动脉造影或支架术中观察的361例1080处冠状动脉分叉及分叉病变,于术中测量冠状动脉主支近段血管直径(Dp)、主支远段血管直径(Dd)及分支血管直径(Ds),将所有≥2.5mm的主支及边支血管直径记录在册,观察三者的直径关系及其出现的频次,根据频次进行分型,共分为4型,其中直径分型法1型(ZJ1型):Dp=DdDs;直径分型法2型(ZJ2型):Dp=Dd=Ds;直径分型法3型(ZJ3型):Dp=Dd+Ds且Dd=Ds;直径分型法4型(ZJ4型):不符合上述分型条件者。2.2011年4月~2016年4月,入选上述5个心脏中心冠状动脉造影及支架术中观察的189例分叉病变,均采用主支、分支共同干预的双支架策略。其中直径分型法1型采用DK mini-Crush支架术,直径分型法2型采用DK mini-Culotte支架术,直径分型法3型采用SKS/V支架术,观察术后1个月及1年的病死率、心肌梗死复发率、支架内血栓及再狭窄发生率。结果1.冠状动脉造影及支架术中观察的361例1080处冠脉分叉及分叉病变按照直径分型法分为4型,其中直径分型法1型(ZJ1型,Dp=DdDs)病变469处,占43.4%;直径分型法2型(ZJ2型,Dp=Dd=Ds)病变305处,占28.2%;直径分型法3型(ZJ3型,Dp=Dd+Ds且Dd=Ds)病变248处,占23%;直径分型法4型(ZJ4型,不符合上述条件者)病变58处,占5.4%。2.三组患者手术成功率均为100%。随访结果显示,术后1个月主要心脏不良事件(MACE)发生率分别为12.6%、5.4%、12.7%,其中病死率分别为2.3%、0%、2.1%;心肌梗死复发率分别为4.6%、3.6%、6.4%;支架内血栓发生率分别为3.4%、0%、2.1%;支架内再狭窄发生率分别为2.3%、1.8%、2.1%。而术后1年主要心脏不良事件发生率分别为28.7%、23.6%、23.4%,其中死亡率分别为8.0%、9.1%、6.4%;心肌梗死复发率分别为10.3%、7.3%、8.5%;支架内血栓发生率分别为4.6%、3.6%、4.3%;支架内再狭窄发生率分别为5.7%、3.6%、4.3%。结论1.研究通过对冠状动脉分叉主支及分支血管直径关系的观察和记录,总结出一种新的分型方法——直径分型法,直径分型法简便、直观,便于记忆,可为PCI医生临床实践提供一种新的启发和参考。2.直径分型法对于冠状动脉分叉病变介入治疗技术的选择指导性强,分型与术式选择之间联系紧密,且随访心脏事件发生率低,对于分叉病变介入治疗具有重要意义。
【关键词】：冠状动脉分叉病变 PCI 直径分型法 冠状动脉造影
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 第一部分 冠状动脉分叉主支与边支血管直径关系的研究11-21
• 前言11-15
• 材料和方法15-18
• 结果18-19
• 讨论19-20
• 结论20-21
• 第二部分 直径分型法指导的冠状动脉分叉病变PCI治疗的多中心注册研究21-41
• 前言21-23
• 材料和方法23-27
• 结果27-30
• 讨论30-37
• 结论37
• 参考文献37-41
• 附录41-42
• 致谢42-43
• 综述43-52
• 参考文献50-52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张诚佳;赵良平;徐卫亭;李建凤;王兵;陈建昌;;血清Adropin水平与冠状动脉支架内再狭窄的关系[J];中国动脉硬化杂志;2014年11期

2 牛雪凝;李广平;;冠状动脉分叉病变的定义、分型、评估方法和治疗策略[J];临床荟萃;2014年07期

3 左辉华;刘强;张志玲;王丽丽;翁建新;魏熠;罗新林;陈绮映;曹茜;;血管内超声或血流储备分数指导冠状动脉临界病变介入治疗的临床效果[J];南方医科大学学报;2014年05期

4 柳景华;汪国忠;;经皮冠状动脉介入治疗分叉病变的技巧与诀窍[J];中华临床医师杂志(电子版);2012年14期

5 卢才义;张玉霄;薛桥;吴兴利;高伟;田进文;刘鹏;陈瑞;翟金月;;根据冠状动脉分支参考直径和病变对称性评价分叉病变的价值研究[J];中国实用内科杂志;2010年03期

6 陈纪林;;主支斑块的不同类型对分支开口的挤压作用——冠心病分叉病变介入治疗策略的提示[J];中国循环杂志;2009年01期

7 陈亮;陈绍良;叶飞;朱中生;张俊杰;刘志忠;;双对吻挤压术与即兴支架置入术治疗冠状动脉分叉病变的对比研究[J];中国组织工程研究与临床康复;2008年44期

8 陈绍良;;双对吻挤压技术治疗分叉病变[J];心血管病学进展;2008年05期

9 陈纪林;;分叉病变介入治疗的最佳路径和治疗策略[J];中国循环杂志;2008年02期

10 郭志福;郑兴;秦永文;;药物洗脱支架内血栓形成研究进展[J];介入放射学杂志;2007年08期

  本文关键词：直径分型法指导的冠状动脉分叉病变PCI治疗的多中心注册研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：456727