STI评价扩张型心肌病左心室扭转与重构的研究

发布时间：2017-06-18 11:04

  本文关键词：STI评价扩张型心肌病左心室扭转与重构的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:应用二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking i maging,2D-STI)技术评价扩张型心肌病(dilated cardiomyopath y,DCM)患者左室扭转与左室重构的相关关系。为临床制定治疗方案提供有效、准确的依据。方法:选择扩张型心肌病患者41例作为研究组,按照左室心尖扭转的方向将其分为DCM1组(心尖逆时针旋转)和DCM2组(心尖顺时针旋转);同时选取30例健康志愿者作为对照组(N组)。受检者取左侧卧位,保持平静呼吸,均同步记录三导联心动图。每位患者均行组织多普勒成像检查,用S5-1探头在左室长轴切面测量室间隔舒张末期厚度(IVSTd)和左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),于受检者呼气末且心率稳定时采集胸骨旁左心室短轴二尖瓣水平(心底水平)、心尖水平短轴切面的二维灰阶动态图像,并应用实时三维超声心动图采集上述研究对象的左心室全容积三维图像,将二维动态图像及三维图像导入QLab软件工作站,进行脱机分析。运行TMQ Adv anced软件后获得心底水平、心尖水平切面旋转角度-时间曲线,测得心底水平和心尖水平左室整体收缩期旋转角度峰值(B-Prot、A-P rot),计算得出左室整体扭转峰值(G-Ptwi),运行3DQ Advance d软件测得左室舒张末期容积(LVEDV),射血分数(LVEF),计算左室球形指数(LVSI)。以上数据均测量三次取平均值。结果:1.常规参数IVSTd、LVPWTd、LVEF,N组、DCM1组、DCM2组逐渐减小,差异有统计学意义(P0.05);N组、DCM1组、DCM2组LVEDV、LVEDd逐渐增大,组间差异有统计学意义(P0.01);2.N组、DCM1组和DCM2组心底水平旋转角度为负值,收缩期均为顺时针旋转,N组四条曲线达峰高度一致,DCM1和DCM2组四条曲线达峰高度不一致;N组、DCM1心尖水平收缩期旋转角度为正值,逆时针旋转,DCM2组心尖水平收缩期旋转角度为负值,顺时针旋转。与N组比较,DCM1、2组患者,LVSI逐渐增大,A-Prot、B-Pro t,G-Ptwi逐渐减低,且差异均有统计学意义(P0.05);3.DCM1组:B-Prot、A-Prot、G-Ptwi与LVEF呈高度正相关(r=0.920、r=0,954、r=0.948,P0.01),B-Prot、A-Prot、G-Ptwi与LVSI呈高度负相关(r=-0.950、r=-0.938、r=-0.947,P0.01);LVEF与LVSI呈负相关(r=-0.918,P0.01)4.DCM2组:B-Prot与LVEF呈正相关(r=0.764,P0.01),B-P rot与LVSI呈负相关,(r=-0.857,P0.01)。结论:1.2D-STI技术能够通过测量DCM患者左室扭转角度的改变评价左室重构和心功能的变化;2.DCM患者扭转运动、收缩功能均减低。3.DCM患者随着扭转运动的减弱心功能降低,同时左室趋近于球形。当患者心尖旋转方向由逆时针变成顺时针,其旋转及扭转角度随之减低,心功能也随之降低,左室更加趋近于球形。
【关键词】：二维斑点追踪技术 扩张型心肌病 扭转 心室重构 心功能
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.2;R540.45
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 英文缩略词表11-12
• 第1章 引言12-15
• 第2章 综述15-22
• 2.1 左心室功能的评价15-17
• 2.1.1 左室造影15
• 2.1.2 心肌核磁共振成像15-16
• 2.1.3 放射性核素心肌显像16
• 2.1.4 超声心动图16-17
• 2.2 左心室的旋转与扭转运动17-18
• 2.3 左心室扭转运动的评价18-22
• 2.3.1 X线电影成像技术18
• 2.3.2 MRI对心脏扭转运动的评价18
• 2.3.3 超声心动图技术18-22
• 第3章 资料与方法22-24
• 3.1 研究对象22
• 3.1.1 研究组（DCM组）22
• 3.1.2 对照组（N组）22
• 3.2 仪器设备22
• 3.3 研究方法与步骤22-23
• 3.3.1 超声图像的采集22-23
• 3.3.2 超声图像分析23
• 3.4 统计学方法23-24
• 第4章 结果24-26
• 4.1 病例组与对照组一般情况的比较24
• 4.2 各组间常规超声测值比较24
• 4.3 各组间左室短轴心底水平、心尖水平旋转角度及整体扭转角度峰值比较24-25
• 4.4 左心室短轴心底水平、心尖水平旋转角度及整体扭转角度峰值与相关参数的相关性25-26
• 第5章 讨论26-31
• 第6章 结论31-32
• 参考文献32-40
• 附图40-42
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果42-43
• 致谢43

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