红细胞压积与血浆白蛋白差值在系统性毛细血管渗漏综合征病程中的变化

发布时间：2017-06-19 14:14

  本文关键词：红细胞压积与血浆白蛋白差值在系统性毛细血管渗漏综合征病程中的变化，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的]系统性毛细血管渗漏综合征(Systematic Capillary Leak Syndrome, SCLS)的诊断目前仍为临床型诊断,主要依靠临床症状和体征,需符合Gousseff标准的至少3项内容,即：1、一周内出现水肿伴随急性体重增加1Kg；2、收缩100mmHg或平均动脉压70mmHg;3、血红蛋白升高；4、低白蛋白血症。系统性毛细血管渗漏综合征(Systematic Capillary Leak Syndrome, SCLS)的病理生理学特点为发病时血管通透性增加,分子量小的血浆白蛋白(albumin, Alb)等物质可渗漏至血管外,而体积较大的红细胞在无血管破裂情况下则无法渗漏出血管,导致红细胞压积(hematocrit, Hct)升高,血浆白蛋白(albumin, Alb)浓度下降。我们观察到红细胞压积(%)绝对值与血浆白蛋白(gL)绝对值在正常情况下近似,当发生系统性毛细血管渗漏综合征(Systematic Capillary Leak Syndrome, SCLS)时红细胞压积增大、血浆白蛋白降低,所以红细胞压积与血浆白蛋白差值绝对值增大,且差值绝对值大小与系统性毛细血管渗漏综合征患者的病情严重程度呈正相关。本文对近二十年文献病例报道中系统性毛细血管渗漏综合征病程中红细胞压积(hematocrit, Hct)、血浆白蛋白(albumin, Alb)、输液量、体重变化、住院时间和病死率等进行描述性统计分析,观察系统性毛细血管渗漏综合征病程中红细胞压积(hematocrit, Hct)与血浆白蛋白(Alb)差值的变化。同时收集了云南省昆明市体检中心5000例体检人群数据(Hct, Alb、年龄、性别等),计算健康体检人群的Hct和Alb差值。[方法]本研究为描述性研究,纳入的人群数据包括系统性毛细血管渗漏综合征患者和健康体检人群。系统性毛细血管渗漏综合征患者：在pubmed系统中使用以下检索式(("capillary leak"[Title/Abstract] OR "vascular leak"[Title/Abst ract] OR "vascular permeability"[Title/Abstract]) AND ("1996/01/01"[PDAT]:" 2015/9/30"[PDAT])) AND ("case reports" [Publication Type] OR"case report" [Al1 Fields]) AND "humans" [MeSH Terms]对1996年1月1日至2015年9月30日pubmed数据库中己发表的有关人类血管渗漏的病案报道进行检索,结果共检索到相关文献281篇,剔除颅脑内血管渗漏和眼动静脉渗漏有关的文献,最后明确与系统性毛细血管渗漏综合征有关的文献213篇,其中40篇文献无法获取全文,最后得到的与系统性毛细血管渗漏综合征有关的全文文献共173篇,研究者对173篇文献中每个病案进行了详细阅读统计,系统性毛细血管渗漏综合征患者需符合符合Gousseff标准至少3项(1、一周内出现水肿伴随急性体重增加1Kg；2、收缩压100mmHg或平均动脉压70mmHg;3、血红蛋白升高；4、低白蛋白血症),收集系统性毛细血管渗漏综合征患者病程中红细胞压积(Hct)、血浆白蛋白(Alb)、输液量、体重变化、住院时间、病死率的数据,系统性毛细血管渗漏综合征患者只纳入了发病时具有确切血浆白蛋白浓度(Alb)和红细胞压积(Hct或血红蛋白)数据的病例：健康体检人群：纳入5000例云南省昆明市体检中心体检数据,收集体检者红细胞压积(Hct)和血浆白蛋白(Alb)值。[结果](1)发病前系统性毛细血管渗漏综合征患者(n=1 7)的红细胞压积均值±标准差(%)为37.01±6.14、血浆白蛋白(gL)为35.19±6.14、Hct与Alb差值均值±标准差为1.82±7.97；发病时系统性毛细血管渗漏综合征患者(n=84)红细胞压积均值±标准差(%)为53.64±14.30、血浆白蛋白均值±标准差(g/L)为21.58±7.22、Hct与Alb差值均值±标准差为32.06±17.41；治愈后系统性毛细血管渗漏综合征患者(n=12)红细胞压积均值±标准差(%)为34.17±5.37、血浆白蛋白(g/L)33.62±6.09、Hct与Alb差值均值±标准差为0.55±8.81；(2)系统性毛细血管渗漏综合征患者(n=84) Hct与Alb差值的均值±标准差为32.06±17.41,健康体检人群(n=5000) Hct与Alb差值的均值±标准差为-1.55±5.32；(3)系统性毛细血管渗漏综合征患者(n=14)Hct与Alb差值与24h输液量(均值±标准差9.82±4.95L)呈正相关,相关系数为0.578,P0.05.[结论]1996年至2015年可供查询的系统性毛细血管渗漏综合征病例在本次研究中发现：1、系统性毛细血管渗漏综合征发病时红细胞压积(%)与血浆白蛋白(g/L)差值为32.06±17.41；2、红细胞压积与血浆白蛋白差值越大需要维持正常血压所需要的输液量就越大；3、系统性毛细血管渗漏综合征患者发病前和治愈后的红细胞压积与血浆白蛋白差值与健康人群相同。
【关键词】：系统性毛细血管渗漏渗漏综合征 红细胞压积 血浆白蛋白
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R543.7
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-13
• 资料与方法13-16
• 结果16-23
• 讨论23-32
• 结论32
• 限制32-33
• 参考文献33-36
• 综述36-48
• 参考文献45-48
• 攻读学位期间获得的学术成果48-49
• 致谢49

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