颈动脉斑块的MRI检测及与冠脉狭窄的相关性研究

发布时间：2017-06-22 13:13

  本文关键词：颈动脉斑块的MRI检测及与冠脉狭窄的相关性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的]：大量的临床试验及病理研究结果表明,在心脑血管疾病中动脉粥样硬化斑块起着主导作用。近年来,在斑块的检测技术中,MRI对斑块的检测技术作为一种特异性和敏感性较高的无创检测技术,正逐步为大众所认知、接受。本研究主要探讨核磁共振对颈动脉斑块的检测、斑块分型及其与冠状动脉狭窄之间的相关性,为冠心病的预测及指导治疗提供有价值的信息。本研究分为两个部分。[方法]：第一部分：选取经颈动脉超声证实有动脉粥样硬化的患者29例,男性14例,女性15例,年龄42-80岁,所有患者经知情同意后接受颈动脉MRI检查。颈动脉MRI和颈动脉超声斑块检出率行对照研究,对斑块不同成分的MRI特征进行分析,并根据美国AHA磁共振斑块分型标准将颈动脉斑块分为八型,对各型斑块在颈总动脉分叉处、颈内动脉及颈外动脉的分布差异进行比较分析。第二部分：选取冠状动脉CTA检查患者42例,其中男性24例,女性18例,年龄45-86岁,所有患者经知情同意后接受颈动脉MRI检查。根据冠脉CTA结果与颈动脉MRI检查结果,对颈动脉狭窄程度与冠脉狭窄程度之间的相关性、颈动脉狭窄程度与冠脉狭窄累及血管支数的关系、颈动脉斑块发生率及斑块积分与冠状动脉狭窄程度之间的相关性行分析,并对各型斑块在冠脉不同程度狭窄中的分布进行讨论分析,探讨易损斑块对冠脉病变及冠心病的预测价值。[结果]：(1)颈动脉MRI检测斑块的特异性及敏感性分别为75.0%、92.0%；(2)29例患者检出斑块共64处,其中Ⅰ-Ⅱ型斑块占21.9%,Ⅲ型斑块占17.2%,Ⅳ-Ⅴ型斑块占32.8%,Ⅵ型斑块占20.3%,Ⅶ型斑块占1.6%,Ⅷ型斑块占6.2%。(3)不同类型的斑块在颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉三个部位的分布,差异具有统计学意义(Fisher确切概率法p=0.0280.05),斑块好发于颈总动脉分叉处,发生于颈总动脉分叉处斑块占65.6%,位于颈内动脉斑块占25.0%,位于颈外动脉斑块占9.4%;(4)冠状动脉狭窄程度与颈动脉狭窄程度呈正相关(rs=0.612,p0.05),随着冠状动脉狭窄程度的加重,颈动脉狭窄程度也不断升高；(5)冠状动脉狭窄累及血管支数与颈动脉斑块检出率呈正相关(rs=0.587,p0.05),冠状动脉狭窄累及血管支数与颈动脉斑块积分呈正相关(rs=0.735,p0.05),随着冠状动脉狭窄累及血管支数的增加,颈动脉斑块检出率及斑块积分也随之上升； (6)冠状动脉狭窄累及血管支数与颈动脉狭窄程度呈正相关(rs=0.572,p0.05),随着冠状动脉狭窄累及血管支数的增加,颈动脉狭窄程度趋向加重;(7)轻度狭窄组中Ⅰ-Ⅱ型斑块(非易损斑块)所占比例为71.4%；中度狭窄组中Ⅰ-Ⅱ型、Ⅲ型斑块(非易损斑块)各占38.7%；重度狭窄组中Ⅳ-Ⅴ型、Ⅵ型斑块(易损斑块)各占37.3%、29.4%。[结论]：(1)颈动脉MRI对斑块检出率的特异性及敏感性均较高。(2)颈动脉MRI检测的斑块中,根据颈动脉斑块AHA分型,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ-Ⅴ、Ⅵ型相对多见,Ⅶ、Ⅷ型相对少见。(3)与颈内外动脉相比较,斑块更好发于颈总动脉分叉处。(4)颈动脉狭窄程度与冠脉狭窄程度具有良好的相关性,此外,颈动脉狭窄程度与冠脉狭窄累及血管支数也具有良好的相关性。(5)冠脉狭窄累及血管支数增加,颈动脉斑块检出率、斑块积分也越高。(6)易损斑块易集中发生于冠状动脉重度狭窄组,非易损斑块易集中发生于冠状动脉轻、中度狭窄组。易损斑块对冠心病的预测及防治具有较好的应用价值。(7)颈动脉MRI是一项无创性检查颈动脉粥样硬化较好的方法。
【关键词】：颈动脉 MRI 动脉粥样硬化 冠状动脉 冠心病
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R543
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 第一部分：颈动脉斑块的MRI成像11-27
• 前言11-13
• 材料与方法13-16
• 结果16-21
• 讨论21-24
• 结论24-25
• 参考文献25-27
• 第二部分：颈动脉MRI斑块分析与冠状动脉狭窄的相关性研究27-47
• 前言27-29
• 材料与方法29-32
• 结果32-36
• 讨论36-41
• 结论41-42
• 存在问题及不足42-43
• 参考文献43-47
• 附录47-48
• 综述48-56
• 参考文献53-56
• 攻读学位期间获得的学术成果56-57
• 致谢57

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本文编号：471929