慢性心力衰竭患者钙结合蛋白S100A12水平的变化及意义

发布时间：2017-06-22 14:19

  本文关键词：慢性心力衰竭患者钙结合蛋白S100A12水平的变化及意义，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景与目的：心力衰竭作为一种全身性疾病,它能激活免疫系统和炎症反应，使心脏和血液循环的炎性细胞因子水平升高。S100A12是一种重要的炎性分子,本实验主要通过收集慢性心力衰竭(Chronic heart failure, CHF)患者及对照者的血液标本,测定血浆中S100A12的表达量,并对患者进行随访,探讨S100A12在心力衰竭中的作用。方法：本实验纳入82例CHF患者及36例对照者,采集患者一般资料,测定超声心动图以及血糖、血脂、肝功能、肾功能、N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)等相关血液指标,测定血浆中S100A12及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)的表达量,并对CHF患者随访12个月,记录主要心血管事件(major cardiovascular events, MCE)包括心力衰竭再住院率及死亡事件的发生情况。结果：CHF组的S100A12水平显著高于对照组(P0.05);应用ROC曲线分析S100A12诊断CHF组与对照组的价值,曲线下面积为0.625,95%CI：(0.515,0.735),P=0.031,最佳临界值23.37ng/ml,在此,临界值时S100A12水平诊断CHF组与对照组的敏感性0.707,特异性0.528。心功能Ⅳ级的S100A12水平显著高于心功能Ⅲ级(P0.05);应用ROC曲线分析S100A12诊断心功能Ⅲ级与心功能Ⅳ级的价值,曲线下面积为0.725,95%CI：(0.523,0.927),P=0.024,最佳临界值39.04ng/ml,在此临界值时S100A12水平诊断心功能Ⅲ级与心功能Ⅳ级的敏感性0.727,特异性0.795。心功能Ⅳ级的S100A12水平显著高于心功能Ⅱ/Ⅲ级(P0.05)：应用ROC曲线分析S100A12诊断心功能Ⅱ/Ⅲ级与心功能Ⅳ级的价值，曲线下面积为0.702,95%CI：(0.504,0.900),P=0.032,最佳临界值为39.43ng/ml,在此临界值时S100A12水平诊断心功能Ⅱ/Ⅲ级与心功能ⅣV级的敏感性0.727，，特异性0.761。Spearman相关性分析显示,S100A12与白细胞计数及hs-CRP的相关性最为显著。MCE再发组中的S100A12、尿酸水平显著高于MCE未发组。应用ROC曲线分析S100A12预测CHF患者再发MCE的价值,曲线下面积为0.722,95%C I：(0.585,0.859),P=0.003,最佳临界值为36.48ng/ml,在此临界值时S100A12水平预测CHF患者再发MCE的敏感性0.684,特异性0.730。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低S100A12组(36.48ng/ml)不伴有MCE再发生的生存率高于高S100A12组(36.48ng/ml),为88.5%比56.7%,差异有显著统计学意义(P=0.002)。通过COX比例风险回归模型得知,S100A12及尿酸是随访期内CHF患者发生MCE的独立危险因素,血红蛋白是随访期内CHF患者发生MCE的保护因素。结论：1.S100A12有助于区别CHF患者及正常人，仅有较低准确性。2.S100A12对区别心功能Ⅱ/Ⅲ级与心功能Ⅳ级时有一定准确性。3.S100A12在评估CHF患者MCE再发有一定准确性。4.S100A12是评估CHF预后的独立危险因素,提示S100A12可以为CHF患者的诊断及预后评估提供重要的参考价值。
【关键词】：心力衰竭 炎症 S100A12
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 缩略词表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 引言11-13
• 资料与方法13-16
• 结果16-35
• 讨论35-39
• 结论39-40
• 参考文献40-45
• 文献综述45-63
• 参考文献55-63
• 攻读学位期间发表文章情况63-65
• 致谢65

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本文编号：472124