按必要性支架植入术原则应用紫杉醇药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变

发布时间：2017-06-23 07:17

  本文关键词：按必要性支架植入术原则应用紫杉醇药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:冠状动脉分叉病变的介入治疗操作复杂,虽然必要性支架植入术正逐渐被人们认同成为治疗分叉病变的标准策略,但其介入治疗效果并不令人满意。现已有一些实验探究了在主支植入裸金属支架(bare metal stent,BMS)分支应用药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)来治疗分叉病变的有效性和安全性,但有关应用药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)和DCB治疗分叉病变的数据却很少。本实验的目的是探究在治疗冠状动脉分叉病变时按必要性支架植入术原则,在主支植入DES,分支应用DCB的有效性和安全性。方法:本实验为前瞻性,单中心试验,57位有分叉病变的病人入选。所有入选病人按照必要性支架植入术原则,在主支植入DES,在分支应用DCB。当应用DCB后分支出现:TIMI血流0或1级,分支夹层(NHLBI标准C-F型夹层),残余直径狭窄率70%时,对分支采取补救性治疗措施植入DES。主要研究终点为术后9个月分支晚期管腔丢失(late lumen loss,LLL),次要研究终点为操作成功,定义为:由定量冠脉造影(quantitative coronary angiography,QCA)测定的分支和主支术后直径狭窄率均小于30%,TIMI血流Ⅲ级,同时在住院期间无死亡,心肌梗死,或重复的靶病血管血运重建。本实验也记录了随访9个月中MACE的发生。结果:所有病人均成功在主支植入DES,在分支应用DCB。术后即刻造影结果示主支最小管腔直径(minimal lumen diameter,MLD)从0.83±0.37mm增加到2.91±0.43mm(p0.001),分支从1.01±0.39 mm增加到1.95±0.39 mm(p0.001)。主支直径狭窄率从78.2±13.6%减少到9.1±5.5%(p0.001),分支直径狭窄率从63.7±17.6%减少到9.8±3.3%(p0.001)。术后9个月,LLL主支为0.27±0.38mm,分支为0.10±0.44mm,MACE发生率为7.02%。其中一人死亡,二人发生非靶血管导致的心肌梗死,一人行靶病变血运重建(target lesion revascularisation,TLR)。结论:按必要性支架植入术原则在主支植入DES,在分支应用紫杉醇涂层的药物球囊是一种治疗分叉病变安全、有效的新方法。
【关键词】：经皮冠状动脉介入治疗 分叉病变 药物涂层球囊 必要性支架植入术
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 前言4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文缩略词11-12
• 第1章 绪论12-14
• 第2章 药物涂层球囊的临床应用及冠状动脉分叉病变的治疗现状14-25
• 2.1 药物涂层球囊的临床应用14-20
• 2.1.1 药物涂层球囊的临床前研究15-16
• 2.1.2 药物涂层球囊在冠状动脉疾病中的应用16-19
• 2.1.3 药物涂层球囊在外周血管疾病中的应用19-20
• 2.2 冠状动脉分叉病变的治疗现状20-23
• 2.2.1 分叉病变的定义20-21
• 2.2.2 必要性支架植入术21
• 2.2.3 双支架植入术21-22
• 2.2.4 治疗分叉病变的新方法22-23
• 2.3 应用药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变23-25
• 第3章 材料与方法25-29
• 3.1 研究设计和入选人群25-27
• 3.1.1 入选标准25
• 3.1.2 排除标准25-27
• 3.2 操作过程27-28
• 3.3 研究终点及其定义28
• 3.4 统计学分析28-29
• 第4章 结果29-34
• 4.1 基线数据29-31
• 4.2 操作数据31
• 4.3 造影结果31-32
• 4.4 随访数据32-34
• 第5章 讨论34-38
• 第6章 结论38-39
• 参考文献39-45
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果45-46
• 致谢46

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