非肺静脉起源的阵发性房颤临床观察及相关机制探讨

发布时间：2017-06-27 20:01

  本文关键词：非肺静脉起源的阵发性房颤临床观察及相关机制探讨，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨非肺静脉起源的阵发性房颤机制、临床特点及射频消融效果。资料与方法:选自本院2010年1月-2014年4月住院阵发性房颤患者,共151例。年龄24~73(60.97±8.58)岁,其中男性89例。阵发性房颤的病史为(41.85±26.31)月,86例患者有原发性高血压,2例合并冠状动脉粥样硬化性脏病,1例合并肥厚性心肌病。入选患者的平均左心房内径(40.72±3.09)mm。在三维标测系统指导下行肺静脉前庭隔离术达到肺静脉一左房电学隔离;术中合并室上性心律失常或者非肺静脉触发灶,同时消融。非肺静脉触发灶定义为:术中行电生理检查时标测到肺静脉以外其他部位存在的触发灶。术后3、6、12常规心电图(ECG)或24小时动态心电图机心脏超声图检查,期间若有心悸症状随时记录ECG。成功组即未复发组:消融3个月后不使用抗心律失常药物而无房性心律失常发作或术前无效的抗心律失常药物而无房性心律失常发作或消融术后房性心律失常发作负荷明显降低;复发组:消融3个月后有房性心律失常发作,持续时间≥30s。结果:入选151例的病人中,发现26例(占17.3%)为非肺静脉起源,包括起源于上腔静脉20例,左心房顶部触发灶3例,左心耳1例,界嵴1例,房间隔1例;其余患者为肺静脉起源组。两组之间的临床资料差异无统计学意义。非肺静脉起源组中,18例触发灶在初次消融术中成功消融,8例为单纯环肺静脉电隔离消融术后复发后再次消融过程中发现异位触发灶后成功消融。非肺静脉起源组随访12月,有22例房颤无复发,肺静脉起源组中随访12个月,共76例无房颤复发。复发组中与未复发组中,性别,年龄,高血压,糖尿病无统计学意义,而左房内径、房颤病程有统计学差异。手术并发症包括肺静脉组心包填塞1例,严重迷走反射1例,非肺静脉组右下肢深静脉血栓和股动-静脉瘘各1例。结论:1、肺静脉为阵发性房颤中最常见的原因,非肺静脉起源的触发灶也是阵发性房颤原因之一。2、非肺静脉起源的触发灶常见于上腔静脉、界嵴、左心房顶部等部位。3、环肺静脉电隔离术加其他部位消融术后复发率低于单纯环肺静脉消融。
【关键词】：非肺静脉触发灶 阵发性房颤 射频导管消融
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.75
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-10
• 资料与方法10-15
• 结果15-17
• 讨论17-20
• 结论20-21
• 参考文献21-24
• 综述24-33
• 参考文献30-33
• 中英文对照缩略表33-34
• 攻读学位期间公开发表文章34-35
• 致谢35-36

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本文编号：491025