导管消融治疗房颤合并心衰患者的再入院风险研究

发布时间：2017-07-19 20:02

  本文关键词：导管消融治疗房颤合并心衰患者的再入院风险研究

  更多相关文章： 心房颤动 心力衰竭 导管消融 再入院风险

【摘要】：背景心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一,房颤发生时,由于房室收缩的不协调而导致心脏左室射血功能下降,并逐步导致心力衰竭(心衰),而在心衰患者,由于患者左室舒张末压升高,进而引起左房收缩末压升高,更易导致房颤的产生,因此,房颤与心衰可互为因果,常常相互促进疾病进展。此类患者常因房颤和心衰反复发作而住院,能控制房颤发作的抗心律失常药物有潜在降低心肌收缩力的风险,不利于心衰的治疗,而导管消融作为治疗房颤合并心衰的新技术,已越来越多的应用于临床。目的探讨房颤合并心衰患者接受导管消融治疗与接受抗心律失常药物治疗相比,患者的左室功能情况,左房重构情况,再入院的风险及原因分析。方法选取自2012年至2014年在郑州大学第一附属医院心内科治疗的132例房颤合并心衰患者作为研究对象。其中72例采用了导管消融治疗作为导管消融组,60例采用抗心律失常药物治疗作为抗心律失常药物组,所有患者均给予了规范的心衰治疗。随访两年,随访的内容包括肝、肾功能,甲状腺功能、血浆脑钠肽、24小时动态心电图,心脏彩超,胸片等。比较导管消融组与抗心律失常药物组在心功能情况、左室重构、左房重构、再入院风险之间的差异。所有数据用SPSS 13.0软件进行分析,定量资料的比较采用t检验,定性资料的比较采用X2检验和Fisher确切概率法,危险因素的分析采用单因素Logistic回归,以P0.05为差异有统计学意义。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果导管消融组和抗心律失常药物组在一般资料无明显差异(均P0.05),基线生化指标,包括甲状腺功能、肝、肾功能、血脂水平、血浆心肌酶、血浆脑钠肽方面未见明显差异(均P0.05)。导管消融组同抗心律失常药物组相比在首次入院治疗时左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左房直径(LAD)、E峰/A峰未见明显差异(均P0.05),2年后,导管消融组左室射血分数和E峰/A峰高于抗心律失常药物组(均P0.05),导管消融组左室舒张末容积和左房直径低于抗心律失常药物组(均P0.05)。对再入院风险的分析表明,导管消融组全因再入院风险低于抗心律失常药物组(P0.05),不仅是心律失常再入院风险低于抗心律失常药物组(P0.05),非心律失常再入院风险也同样低于抗心律失常药物组(P0.05)。结论对于房颤合并心衰患者,导管消融治疗较抗心律失常药物治疗能更好的改善左室收缩与舒张功能,改善左室重构,改善左房重构,并能降低患者再入院风险。
【关键词】：心房颤动 心力衰竭 导管消融 再入院风险
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.75;R541.6
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略词中英文对照表10-11
• 前言11-13
• 对象与方法13-18
• 结果18-26
• 讨论26-31
• 结论31-32
• 参考文献32-35
• 综述部分 房颤的治疗进展及展望35-50
• 参考文献45-50
• 个人简历及所发表论文情况50-51
• 致谢51

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本文编号：564572