普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的Meta分析

发布时间：2017-07-20 21:14

  本文关键词：普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的Meta分析

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【摘要】：目的系统评价新型血小板P2Y12受体抑制剂普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed(1980~2013.7)、EMbase(1980~2013.5)、h e Cochrane Library(2013年第7期)、CBM(1990~2013.7)、CNKI(1994~2013.7)、VIP(1989~2013.7)和WanFang Data(1980~2013.7),收集普拉格雷或替格瑞洛对比氯吡格雷治疗ACS的随机对照试验(RCT)。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入5个RCT,共43 452例ACS患者。Meta分析结果显示:与接受标准氯吡格雷治疗相比,新型血小板P2Y12受体抑制剂可有效降低心肌梗死[OR=0.83,95%CI(0.77,0.89),P0.000 01]、心血管源性死亡[OR=0.86,95%CI(0.78,0.94),P=0.002]和支架内血栓形成[OR=0.61,95%CI(0.38,0.97),P=0.04]的发生率,但不降低卒中[OR=1.06,95%CI(0.88,1.26),P=0.54]、颅内出血[OR=1.18,95%CI(0.81,1.71),P=0.39]和心肌梗死溶栓后大出血[OR=1.17,95%CI(0.94,1.47),P=0.16]的发生率。结论新型血小板P2Y12受体抑制剂治疗ACS可有效降低心肌梗死、心血管源性死亡和支架内血栓形成事件的发生率,但与氯吡格雷相比,P2Y12受体抑制剂并不能改善患者卒中和颅内出血的临床结局。此外,新型血小板P2Y12受体抑制剂显著增加了非CABG相关的出血性并发症的发生率,对高危人群的用药仍需慎重。
【作者单位】： 南方医科大学;南方医科大学附属新会医院心血管内科;南方医科大学珠江医院心血管内科;
【关键词】： 急性冠脉综合征 普拉格雷 替格瑞洛 系统评价 Meta分析 随机对照试验
【基金】：广东省自然科学基金资助项目(编号:S2012010009326)
【分类号】：R541.4
【正文快照】： 血小板的活化和聚集在急性冠脉综合征(acutecoronary syndrome,ACS)的发病过程中扮演着重要角色。抗血小板药氯吡格雷(负荷量300 mg,维持量75 mg qd)联用阿司匹林的用药策略已成为临床防治血栓性疾病的首选方案[1,2]。但数年的临床实践发现,氯吡格雷的抗血小板作用存在较大个

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本文编号：570027