拘禁球囊技术在PCI边支血管保护中的作用研究

发布时间：2017-07-25 16:39

  本文关键词：拘禁球囊技术在PCI边支血管保护中的作用研究

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【摘要】：[目的]通过观察比较拘禁球囊技术与传统边支保护技术在冠状动脉真性分叉病变中对边支血管保护的即刻及近期临床疗效,探讨拘禁球囊技术临床推广应用的价值。[方法]将2013年3月至2014年10月期间在昆明医科大学第二附属医院心血管内科行冠状动脉造影检查结果为冠状动脉真性分叉病变、并接受经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗的71例患者,分为两组：A组(拘禁球囊组边支保护组,共28例)、B组(传统边支保护组,共43例),比较两组患者术中术后并发症、手术时间、射线照射剂量、使用导丝及球囊数量、造影剂用量、手术费用等指标。同时对两组中遵医嘱进行随访的共计51名患者进行平均6个月(6.24±0.43个月)的随访,观察患者心血管不良事件的发生率,探讨拘禁球囊组边支保护技术在分叉病变分支血管保护中的即刻及近期临床疗效。[结果]1、两组间性别(t=0.25,P=1.000)、年龄(t=1.59,P=0.116)、吸烟(t=0.31,P=0.579)、饮酒(t=0.13,P=0.723)、体重指标(t=0.41,P=0.684)、术前抗凝药物使用情况(Fisher=0.308, P=0.857)、冠脉血管病变部位(Fisher=3.524, P=0.388)及边支开口狭窄程度(t=3.18,P=0.502)等指标差异无显著性,各组均衡可比。2、术中并发症比较：A组手术中均未出现边支慢血流、边支闭塞等情况,一例患者由于主支支架植入后边支狭窄加重,需要交换导丝且导丝顺利交换成功。B组术中出现分支慢血流5例(发生率11.63%),边支狭窄加重2例(发生率4.65%),边支闭塞1例(发生率2.33%)。3、术后心血管不良事件及复查造影结果的比较：术后遵医嘱进行定期随访并复查冠脉造影检查的患者共51例,其中A组19例,B组32例。A组术后随访的19例患者中1例发生心绞痛,余患者术后均未发生心绞痛、心源性猝死等事件,心脏超声检查均未发现射血分数降低,复查冠脉造影均未发现目标血管TIMI血流降低、分支血管开口再狭窄等；B组术后随访的32例患者中2例发生心绞痛(发生率6.25%),复查造影1例出现边支开口再狭窄(发生率3.13%),未发现其他不良事件。4、PCI相关指标的比较：(1)使用球囊数量：A组平均为1.04±0.19个、B组平均为1.37±0.76个(t=-2.78,P=0.008)；(2)PCI手术时间：A组平均56.43±11.29min、B组平均83.53±27.53min(t=-5.76,P0.001)；(3)射线暴露量：A组中位射线量4878.5mSv,B组中位射线量7756.0mSv,两组差异有统计学意义(Z=5.55,P0.001)；(4)使用导丝数：A组平均2.00±0.00根、B组平均2.30±0.56根(t=-3.55,P=0.001)；(6)手术费用：A组平均2.79±0.53万元、B组平均3.86±1.14万元(t=-5.31,P0.001)；(7)造影剂用量：A组平均123.39±13.27ml、B组平均146.05±43.14m1(t=-3.22,P=0.002)。[结论]在真分叉病变中使用拘禁球囊技术,可降低分叉病变PCI术后心血管事件发生率、减少手术操作时间、术中医生和患者接受X线曝光剂量、减少病人手术耗材和相关医疗费用。
【关键词】：经皮冠状动脉介入治疗 拘禁球囊 冠状动脉分叉病变 边支保护
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 引言11-14
• 研究对象与方法14-22
• 结果22-26
• 讨论26-38
• 结论38-39
• 参考文献39-44
• 综述44-51
• 参考文献47-51
• 攻读学位期间发表文章51-52
• 致谢52-53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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本文编号：572290