重庆市非瓣膜病心房颤动住院患者抗凝药物使用现况调查

发布时间：2017-07-26 07:08

  本文关键词：重庆市非瓣膜病心房颤动住院患者抗凝药物使用现况调查

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【摘要】：目的:通过调查中国西南部城市--重庆市,非瓣膜病心房颤动住院患者抗凝药物使用情况,揭示重庆市房颤患者卒中预防的现状,为进一步优化房颤抗凝治疗管理提供建议。方法:本横断面研究收集了2013-1-1至2013-12-31来自重庆市21个医疗单位(9家三级医院和12家二级医院)的4760例房颤住院患者,通过电子病历系统收集患者的年龄、性别、房颤类型、伴随疾病、抗栓药物、出院前的国际标准化比值(INR)及未处方口服抗凝剂的原因,并根据以上数据计算患者的CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分和HASBLED评分。应用SPSS 20.0统计软件对全部数据进行分析。结果:本研究主要分析了3785例非瓣膜病房颤住院患者(55.2%为女性),平均年龄为(74.4±10.1)岁,年龄≥75岁的患者2124例(56.1%)。阵发性房颤1034例(27.3%),持续性/永久性房颤2751例(72.7%)。患者CHADS2评分平均(2.60±1.34)分,CHADS2评分为0、1、≥2分的患者分别占4.0%、15.3%、80.7%。在卒中高风险患者(CHADS2≥2分)中,口服抗凝剂处方率仅11.5%,而抗血小板药物,尤其是阿司匹林处方率高达32.4%。与三级医院相比,二级医院房颤患者口服抗凝剂处方率极低(6.1%vs.16.7%,P0.001)。卒中高危房颤患者未使用口服抗凝剂的原因77.4%为医生未处方。在接受华法林治疗的患者中,住院期间INR达标率(INR 2.00~3.00)仅13.5%,超过60%的患者INR低于1.50。结论:本研究表明,房颤患者抗凝治疗的不足在重庆市尤为严重,其中二级医院更甚。我们必须采取紧急有效的措施来改善这一令人担忧的现状。
【关键词】：心房颤动 抗凝治疗 口服抗凝剂 抗血小板治疗 国际标准化比值
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.75
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9
• 1 资料与方法9-11
• 1.1 研究对象9-10
• 1.2 调查方法10-11
• 1.3 主要疾病诊断标准11
• 1.4 统计学方法11
• 2 结果11-19
• 2.1 非瓣膜病房颤患者基线特征12-14
• 2.2 卒中风险及出血风险评分14-16
• 2.3 预防卒中的抗栓策略16-17
• 2.4 二级医院与三级医院非瓣膜病房颤患者抗栓治疗比较17-18
• 2.5 未处方口服抗凝剂的原因18-19
• 3 讨论19-21
• 4 研究的局限性21-22
• 结论22-23
• 参考文献23-27
• 文献综述：心房颤动抗栓治疗研究进展27-38
• 参考文献34-38
• 致谢38-39
• 硕士期间发表的论文39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 周自强,胡大一,陈捷,张仁汉,李奎宝,赵秀丽;中国心房颤动现状的流行病学研究[J];中华内科杂志;2004年07期

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本文编号：575186