理想心血管健康元素与抑郁症状相关性的队列研究
本文关键词：理想心血管健康元素与抑郁症状相关性的队列研究
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【摘要】：目的抑郁症是一种身体和心理疾病。在中国,抑郁症已经成为疾病负担的第二大病因,其高发病率、复发率、致死率,严重威胁着国人的健康。2010年,美国心脏协会(American Heart Association,AHA)提出了“理想的心血管健康”的概念是指同时存在三项健康行为(不吸烟,体力活动达标,指南推荐的健康饮食),以及四项健康因素(体重指数25kg/m2,未治疗情况下:总胆固醇200mg/dl、收缩压/舒张压120/80mm Hg、空腹血糖100mg/dl)。有研究证明,高加索人理想的心血管健康元素对抑郁症状有保护作用,具有的元素越多保护作用越强。然而,中国人群中,理想的心血管健康指标的分布情况仍不十分清楚,以及它们与抑郁症状的关系尚未见报道。因此,我们选择了冀东社区人群试图通过前瞻性队列研究,探讨在中国人群中理想心血管健康元素和抑郁症状之间的关系,为抑郁症的一级预防提供参考依据。方法研究人群来自冀东社区居民,自2013年7月至11月,以河北省唐山市曹妃甸区为研究抽样框(总人口约14万),采用整群随机抽样的方式,随机抽取冀东社区约11500名18岁以上社区居民为研究对象(8.2%)。共有7110名居民同意参加研究,应答率为61.8%。由经过统一培训的社区医生用自行设计的流行病学调查表进行调查。基线数据完整人群共有7110人,排除年龄小于20岁13人,健康信息不完整者246人,最终6851人纳入本次研究,其中年龄最小20岁,最大79岁,男性3525人(51.5%)、女性3326人(48.5%)。纳入标准:冀东社区20岁及以上社区居民,愿意参加本研究并签署知情同意书。排除标准:研究相关数据不全者。自基线数据整理完成后,采用横断面的研究方法,使用Logistic回归模型进行理想心血管健康元素与抑郁症状风险的相关性分析。结果1在5个月的调查期间,最终分析6851人,患有抑郁症状525人(患病率7.7%),男性289人(患病率8.2%),女性236人(患病率7.1%)。2从基线和心血管健康指标(ideal cardiovascular health,CVH)分布情况上看,抑郁症状患者具有年龄较轻,收入水平低,吸烟、体力活动差、不健康饮食的特征。3我们分析每一项CVH指标与抑郁症状的相关性,在调整了年龄、性别、婚姻状况、酗酒、收入水平、受教育程度、心肌梗死、中风和癌症的病史及其他六项CVH指标后,发现不吸烟、体力活动达标和健康饮食与抑郁症状患病呈负相关,是抑郁症状的保护性因素,调整后的比值比(odd ratio,OR),95%可信区间(confidence interval,CI)分别为(OR=0.78,95%CI=0.61㧟0.99;OR=0.67,95%CI=0.55㧟0.82;OR=0.43,95%CI=0.32㧟0.58,P0.05)。收缩压/舒张压120/80mm Hg与抑郁症状呈正相关,是抑郁症状的危险性因素(OR=1.79,95%CI=1.24㧟2.59,P0.05);BMI、总胆固醇和空腹血糖与抑郁症状之间无显著相关性。4在调整了年龄、性别、婚姻状况、酗酒、收入水平、受教育程度、心肌梗死、卒中和癌症的病史后,心血管健康指标得分与抑郁症状呈负相关趋势,心血管健康指标最好的25%人群相比最不好的25%人群减少了42%患抑郁症状的风险(OR=0.58,95%CI=0.43㧟0.78,P0.05)。男性和年轻人也发现了类似的趋势,分别为(OR=0.46,95%CI=0.28㧟0.75;OR=0.43,95%CI=0.29㧟0.64;P0.05),尽管女性和中年人也有相同的趋势,但是没有显著意义(P0.05)。结论这项研究表明,具有更多的理想心血管健康元素与降低抑郁症状的患病风险相关,尤其是男性和年轻人,理想心血管健康元素对抑郁症有重要的的预防作用。
【关键词】：理想心血管健康元素 抑郁症状 危险因素 流行病学 预防
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.4;R54
【目录】：
- 摘要4-6
- Abstract6-11
- 英文缩略表11-12
- 引言12-14
- 第1章 临床研究14-41
- 1.1 材料与方法14-18
- 1.1.1 研究对象14
- 1.1.2 纳入标准及排除标准14
- 1.1.3 基线数据的获取及调查地点14
- 1.1.4 问卷调查14-15
- 1.1.5 体格检查15-16
- 1.1.6 实验室检查16
- 1.1.7 抑郁症状的定义和评估16
- 1.1.8 饮食定义的修订16
- 1.1.9 理想心血管健康元素的定义及分层16-17
- 1.1.10 质量控制17
- 1.1.11 伦理批准17
- 1.1.12 统计方法17-18
- 1.2 结果18-30
- 1.2.1 冀东队列研究的流程图18-19
- 1.2.2 冀东队列人群的基线资料19-20
- 1.2.3 冀东队列理想性血管健康元素的分布情况20-22
- 1.2.4 冀东队列理想心血管健康元素得分分布情况22-23
- 1.2.5 冀东队列 0-7 项理想心血管健康指标条形图23-24
- 1.2.6 冀东队列抑郁症状人群基线特征24-25
- 1.2.7 冀东队列抑郁症状人群心血管健康指标分布情况25-26
- 1.2.8 比较抑郁和非抑郁症状人群理想心血管健康指标的百分比26-27
- 1.2.9 每项理想心血管健康指标与抑郁风险的分析27-29
- 1.2.10 理想心血管健康指标得分与抑郁症状的患病风险分析29
- 1.2.11 三种状态心血管健康指标总分与抑郁症状患病风险分析29-30
- 1.3 讨论30-36
- 1.3.1 理想心血管健康元素对抑郁症的作用和价值30-31
- 1.3.2 冀东队列理想心血管健康元素的分布情况31-32
- 1.3.3 冀东队列抑郁症状的患病率32
- 1.3.4 理想心血管健康元素与抑郁症的关系研究现状32-33
- 1.3.5 理想的心血管健康行为与抑郁症状的关系33
- 1.3.6 吸烟与抑郁症状之间的关系33
- 1.3.7 体力活动与抑郁症状之间的关系33-34
- 1.3.8 饮食与抑郁症状之间的关系34
- 1.3.9 理想心血管健康四项因素与抑郁症状之间的关系34-35
- 1.3.10 血压与抑郁症的关系35
- 1.3.11 理想心血管健康元素与抑郁症状之间的关系及其分布比较35-36
- 1.3.12 研究的局限性36
- 1.4 小结36-37
- 参考文献37-41
- 第2章 综述 理想心血管健康元素与抑郁症的研究进展41-53
- 2.1 理想心血管健康元素的背景41
- 2.2 理想心血管健康元素的概念41-42
- 2.3 理想心血管健康元素的分布情况42
- 2.4 理想心血管健康元素的作用42-43
- 2.5 抑郁症的国内外现状43
- 2.6 理想心血管健康元素与抑郁症的研究43-48
- 2.6.1 吸烟与抑郁症44
- 2.6.2 体力活动与抑郁症44-45
- 2.6.3 BMI与抑郁症45
- 2.6.4 饮食与抑郁症45-46
- 2.6.5 总胆固醇与抑郁症46
- 2.6.6 血压与抑郁症46-48
- 2.6.7 空腹血糖与抑郁症48
- 2.7 现状及展望48-49
- 参考文献49-53
- 结论53-54
- 附录 冀东队列体检表54-72
- 致谢72-73
- 导师简介73-75
- 作者简介75-76
- 学位论文数据集76
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，本文编号：580196
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