无创评估急性ST段抬高型心肌梗死冠脉血流新策略

发布时间：2017-07-31 00:29

  本文关键词：无创评估急性ST段抬高型心肌梗死冠脉血流新策略

  更多相关文章： 无创评估 STEMI 冠状动脉血流 Lp-PLA2 cTnI

【摘要】：目的探讨结合Lp-PLA2水平无创评估STEMI急性期冠状动脉TIMI血流的方法。方法连续收集在我院接受急诊PCI的91例STEMI患者的病史资料,根据TIMI情况将患者分为血流不良组和血流良好组。采用Logistic逐步回归探索评价冠脉灌注是否良好的独立影响因素,建立评价模型,并采用受试者工作曲线下面积评价该模型。按照CPI的判断结果与TIMI血流一致,则为一致组,反之,为不一致组。两组间的比较,寻找CPI结果与TIMI血流是否一致的影响因素。结果冠脉灌注良好患者24人,冠脉灌注不良患者67人。Lp-PLA2及cTnI是冠脉血流灌注良好与否的独立影像因素,OR值分别为1.009和1.028(P0.05)。并构建模型CPI(冠脉灌流指数)=0.009Lp-PLA2+0.027cTnI-2.115。冠脉灌注不良的概率P=eCPI/(1+eCPI),其中冠脉灌注良好组为0.54±0.22,冠脉灌注不良组为0.80±0.18,两组有明显统计学差异(P0.001)。CPI的AUROC为0.0810(0.715-0.885),最佳临界值为0.339,敏感度为86.6%,特异度为66.7%。性别、BMI、Fbg、D-Dimer以及TIMI血流情况是CPI评判冠脉血流与TIMI血流一致性的影响因素。结论CPI是一种诊断效能较高且敏感反映急性STEMI冠脉血流灌注水平的无创评估方法,对于有冠状动脉造影或其他无创检查方法禁忌的患者,拥有较好的临床参考价值。其中女性、高BMI(25.4kg/m2)、高Fbg(2.7mg/dl)、高D-Dimer(0.4mg/L)、TIMI血流0级和1级及CPI得分高(0.8)的急性STEIM患者应用CPI判断冠脉灌注情况效果较好,即CPI更适用于冠脉灌注不佳的患者。
【关键词】：无创评估 STEMI 冠状动脉血流 Lp-PLA2 cTnI
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-9
• 缩略语/符号说明9-10
• 前言10-12
• 研究现状、成果10-11
• 研究目的、方法11-12
• 1 对象和方法12-14
• 1.1 研究对象12
• 1.2 研究方法12-13
• 1.3 统计学处理13-14
• 2 结果14-25
• 2.1 冠脉灌注良好组与不良组比较14
• 2.2 Logistic回归及评价模型14-17
• 2.3 评价模型的诊断效力17-20
• 2.4 TIMI血流与CPI判断冠脉血流一致组与不一致组比较20-25
• 3 讨论25-39
• 3.1 评估冠脉灌注血流的意义25-27
• 3.2 cTnI在心血管疾病中的应用27-29
• 3.3 Lp-PLA2在心血管疾病中的应用29-32
• 3.4 现有无创冠脉检查方法32-35
• 3.5 关于CPI的评价35-38
• 3.6 无创评估冠状动脉血流方法的展望38-39
• 4 小结39-40
• 5 局限性40-41
• 结论41-42
• 参考文献42-50
• 发表论文和参加科研情况说明50-51
• 综述 无创伤冠状动脉病变检测进展51-70
• 综述参考文献63-70
• 致谢70

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本文编号：596739