急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞的临床分析

发布时间：2017-08-01 13:07

  本文关键词：急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞的临床分析

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【摘要】：目的:探讨急性下壁心肌梗死(AMI)后并发二度II型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞(AVB)的发生率,以及房室传导阻滞恢复的时间,并对影响其恢复时间的相关因素进行临床分析。方法:选取我院2012年1月至2015年12月期间确诊的1182例急性下壁心肌梗死患者为研究对象,对其住院期间及随访时的心电图进行回顾性分析,统计急性下壁心肌梗死后二度II型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞的发生率,以及房室传导阻滞恢复的时间,并分析影响房室传导阻滞恢复时间的相关因素。结果:(1)急性下壁心肌梗死后合并二度II型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞的发生率为4.40%。其中发生二度II型房室传导阻滞的共4例,发生率为0.34%,发生三度房室传导阻滞的共48例,发生率为4.06%。在上述发生房室传导阻滞的52例患者中死亡患者数为6例,病死率为11.5%。(2)在急性下壁心肌梗死后合并二度II型房室传导阻滞或三度房室传导的患者中,大部分患者在短时间内(≤8h)可自行恢复,部分患者病情危重,合并低血压、心源性休克的患者需要安装临时起搏器,本次研究中共有14例患者植入临时起搏器,其中0人植入永久起搏器。(3)急性下壁心肌梗死后并发房室传导阻滞的恢复时间与患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病无关(P均0.05),与是否接受血管再通治疗及血管病变支数有关。结论:(1)急性下壁心肌梗死后合并二度II型或三度房室传导阻滞的发生率及病死率较低,考虑与房室结的双重血供和及时开通闭塞的冠状动脉有关。(2)急性下壁心肌梗死后合并二度II型或三度房室传导的患者中,大部分患者在短期内(8h)可恢复,部分病情危重、合并低血压、心源性休克的患者可能需要植入临时起搏器;(3)急性下壁心肌梗死后合并二度II型或三度房室传导阻滞患者可能不需要植入永久起搏器;(4)急性下壁心肌梗死后合并二度II型或三度房室传导阻滞的恢复时间可能与患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病等无关;(5)急性下壁心肌梗死后合并二度II型或三度房室传导阻滞的恢复时间可能与是否开通闭塞的冠脉、病变冠脉支数有关。
【关键词】：急性下壁心肌梗死 房室传导阻滞 恢复时间 临床分析
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22;R541.7
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 前言11-13
• 第2章 综述13-26
• 2.1 病因及发生率13-17
• 2.2 与犯罪血管的关系17-18
• 2.3 治疗18-22
• 2.3.1 密切监护，，治疗基础疾病18-19
• 2.3.2 药物治疗19-20
• 2.3.3 临时起搏器植入治疗20-22
• 2.4 预后22-24
• 2.5 结语24-26
• 第3章 资料与方法26-28
• 3.1 一般资料26
• 3.2 方法26-28
• 第4章 结果28-33
• 4.1 发生率及病死率28
• 4.2 房室传导阻滞的恢复时间及临时起搏器植入的必要性28-30
• 4.3 房室传导阻滞的恢复时间的影响因素30-33
• 4.3.1 恢复时间与一般临床特征的关系30-31
• 4.3.2 恢复时间与是否开通血管的关系31
• 4.3.3 恢复时间与冠脉病变程度的关系31-33
• 第5章 讨论33-36
• 5.1 急性下壁心肌梗死后并发房室传导阻滞的发生率的分析33
• 5.2 急性下壁心肌梗死后并发房室传导阻滞的恢复时间的分析..2333-34
• 5.3 急性下壁心肌梗死后并发房室传导阻滞的恢复时间与开通冠脉的分析34
• 5.4 急性下壁心肌梗死后并发房室传导阻滞与植入起搏器的分析34-36
• 第6章 结论36-37
• 参考文献37-42
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果42-43
• 致谢43

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本文编号：604366