应用超声心动图评价早产新生儿心脏结构及心功能变化的研究

发布时间：2017-08-06 01:03

  本文关键词：应用超声心动图评价早产新生儿心脏结构及心功能变化的研究

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【摘要】：目的1.应用超声心动图研究不同胎龄早产新生儿心脏结构及腔径、室壁厚度大小指标。2.应用超声心动图及新技术研究早产新生儿的心脏功能。3.通过超声心动图无创评估早产新生儿的心脏结构及功能为临床的诊治提供理论依据。方法将120例早产新生儿纳入研究,依据胎龄分3组,≤29+6周、30周~33+6周,34周~36+6周组,分别定义为1组、2组、3组,在早产儿生后48小时,应用VIVIDI彩色多普勒超声诊断仪检查,检查时早产儿处于安静状态,仰卧位,连接心电图,获取系列超声心动图切面,排除先天性心脏病、动脉导管未闭(直径2mm)及心律失常者、神经系统疾病、严重的呼吸系统疾病后,进行以下测量。应用二维超声心动图在R波顶峰即舒张末期测量RVDd,IVSd、LVDd、LVPWd、AOD,在T波终末,即收缩末期测量LADs、LVDs;取胸骨旁大动脉短轴切面,在收缩期测量MAP;取剑突下四腔心切面,在舒张期,测量RVAW;应用M型取标准胸骨旁左室长轴切面测量LVEF、LVFS,在标准心尖四腔心切面二、三尖瓣侧环处分别测量MAPSE、TAPSE;应用PW在标准心尖四腔心切面,应用PW将取样线分别放置在二、三尖瓣口瓣叶尖端,获取二、三尖瓣口血流速度频谱,应用超声仪自带软件测取TV-E、TV-A、TV-E/A、MV-E、MV-A、MV-E/A;应用PW-TDI,在标准心尖四腔心切面,在二、三尖瓣瓣环侧环,测取二、三尖瓣S'、E'、A'峰值,利用PW-TDI显示的心肌速度曲线,根据Tei指数=(ICT+IRT)/ET计算左心室和右心室的Tei指数,即心肌做功指数;结合PW测量数据结果,计算TV-E/E'、MV-E/E',上述指标各测三个心动周期取均值,减少误差。所有数据均有一人测取,以减少不同测量者之间的误差。结果1.二维超声心动图所测LVDd、LVDs、LAD、LVPWd、AOD、RVDd、RVAW、MAP、IVSd指标,在不同胎龄组之间有统计学差异(p0.05)。2.应用M型超声心动图测得指标LVEF、LVFS、TAPSE、MAPSE,三组之间均有统计学差异(p0.05)。其中≤29+6周、30周~33+6周,34周~36+6周组TASPE依次为(0.52±0.05)cm、(0.67±0.03)cm、(0.75±0.02)cm,MASPE依次为(0.40±0.02)cm、(0.44±0.01)cm、(0.48±0.01)cm,在同一胎龄组TASPE均大于MASPE。3.应用PW测定的右心舒张功能指标TV-E、TV-A、TV-E/A三组之间均无统计学差异,左心舒张功能指标MV-E、MV-A、MV-E/A,1组与2组之间无统计学差异(P0.05),1组、2组与3组比较差异有统计学意义(P0.05),MV-E/A比值均大于1,TV-E/A比值均小于1。4.应用PW-TDI测得左右心功能指标三组之间MV-S'、MV-E'、MV-A'、TV-S'、TV-E'、TV-A'比较均有统计学差(P0.05);MV-E'/A'、MV-E/E'、TV-E'/A'、TE/E'在1组与2组之间差异无统计学意义(P0.05),1组、2组与3组比较差异有统计学意义(P0.05)。其中1组、2组与3组ME/E'分别为(10.65±2.56)、(10.53±2.86)、(8.17±2.27),TV-E/E'分别为(9.19±2.15)、(8.11±2.00)、(7.08±2.40)。应用PW-TDI测定的左右心室Tei指数三组之间无统计学差异(P0.05),但三组左右心室之间Tei指数均有差异(P0.05),左心室Tei指数大于右心室Tei指数。结论1.本研究应用超声心动图所测早产儿心腔大小、室壁厚度及大血管内径指标随着胎龄的增大而增大,与胎龄、体重具有良好的相关性。2.LVEF、LVFS、TAPSE、MAPSE、MS'、TS'指标结果示,随着胎龄的增长,左右心室的收缩功能逐渐改善;ME'、MA'、TE'、TA'指标示,随着胎龄的增长,左右心室的舒张功能逐渐改善。早产新生儿MV-E/A比值均大于1,TV-E/A比值均小于1,RVTei指数、LVTei指数、二、三尖瓣口E、A、E/A、TV-E/E'、MV-E/E'比值不同胎龄组趋势不明显。3.在早产新生儿,TAPSE、MAPSE、MV-E'、MV-A'、TV-E'、TV-A'指标示右心室收缩及舒张功能较左心室好。
【关键词】：超声心动图 早产儿 新生儿 心功能
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R540.45;R722.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 缩略语11-13
• 前言13-16
• 研究现状、成果13-14
• 研究目的、方法14-16
• 对象和方法16-20
• 1 研究对象16
• 2 仪器设备16
• 3 测量方法16-17
• 4 一般资料收集17
• 5 统计学处理17-20
• 结果20-28
• 1 一般资料结果20
• 2 心脏结构、室壁厚度及血管内径指标测量结果20
• 3 左、右心功能指标结果20-28
• 讨论28-47
• 1 超声心动图在新生儿研究现状28-30
• 2 二维超声心动图所测心脏结构、室壁厚度及大血管内径相关指标30-31
• 3 M型超声心动图测得指标31-36
• 3.1 传统心功能指标LVEF、LVFS32-33
• 3.2 二、三尖瓣侧环收缩期运动位移33-36
• 4 PW所测心脏功能相关指标36-38
• 5 应用PW-TDI研究的左右心功能指标38-47
• 5.1 应用PW-TDI研究的左右房室瓣侧环运动速度指标38-41
• 5.2 应用PW-TDI研究的左右心室Tei指数41-44
• 5.3 应用PW-TDI与PW研究的二三尖瓣E/E′值44-47
• 结论47-48
• 参考文献48-52
• 发表论文和参加科研情况说明52-53
• 综述 超声心动图在新生儿的应用53-63
• 综述参考文献59-63
• 致谢63-64
• 个人简历64

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本文编号：627662