高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血压变异性的临床研究

发布时间：2017-08-14 06:24

  本文关键词：高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血压变异性的临床研究

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【摘要】：背景:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在成年男性中发病率可达3%-7%,在成年女性发病率2%-5%,且高血压患者中OSAS的检出率高达50%,但目前二者的相关性机制仍不明确。目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对原发性高血压患者血压水平、昼夜节律、血压变异性的影响。方法:入选延安大学附属医院心血管病区的94例高血压患者,同步行24小时动态血压监测(24h ABPM)及多导睡眠监测(PSG),按照呼吸紊乱指数(AHI)分为三组进行对照试验:单纯原发性高血压组49例为A组,高血压伴轻度OSAS组25例为B组,高血压伴中重度OSAS组20例C组,对研究资料进行统计分析,比较三组间血压水平、昼夜节律、血压变异性(BVP)之间的差异,探讨高血压伴OSAS患者血压水平、血压变异性与睡眠呼吸参数之间的相关性。结果:(1)各组性别、年龄、吸烟者所占比例、体重指数(BMI)、空腹血糖、总胆固醇(TC)、高血压病史、目前口服降压药种类之间无统计学差异,P0.05;(2)三组血压水平行方差分析差异有统计学意义,P0.05;C组与A组对照,C组与B组对照,24小时、白昼、夜间血压水平差异均有统计学意义,P0.05;B组与A组比较,其全天、白昼血压水平虽有上升趋势,但差异无统计意义,P0.05,而其夜间血压水平的增高有统计差异,P0.05;(3)三组血压昼夜节律比较差异有统计学意义,P0.05;三组间率的多重比较采用Bonferroni方法,C组与A组对照,C组与B组对照,C组非杓型血压百分比明显增加,差异有统计学意义,P0.017;B组与A组比较,B组的非杓型血压百分比也增加,差异也有统计学意义P0.017;(4)三组血压变异性行方差分析差异有统计学意义,P0.05;C组与A组对照,C组与B组对照,其全天、白昼、夜间血压变异系数差异均有统计意义,P0.05;B组与A组对照,其全天、白昼、夜间血压变异系数也有统计学差异,P0.05;(5)各组呼吸暂停低通气指数AHI、夜间睡眠最低氧饱和度min Sa O2行方差分析差异有统计学意义,P0.05;三组两两比较均有显著统计学差异,P0.01;(6)经Pearson相关分析,A组OSAS严重程度分级指标AHI、min Sa O2与A组全天、白昼、夜间收缩压、舒张压变异系数进行线性相关分析虽然r值不为0,但经检验差异无统计意义,P0.05,所以认为二者无相关性;B组及C组OSAS严重程度分级指标AHI、min Sa O2与B组、C组全天、白昼、夜间收缩压、舒张压变异系数呈正相关,P0.01。结论:(1)高血压合并中重度OSAS患者平均血压水平较单纯高血压患者平均血压水平增高;高血压合并轻度OSAS组与单纯高血压组虽然全天和白昼平均血压水平未观察到统计学差异,但二者的夜间平均血压水平差异有统计意义;推测在合并OSAS的高血压患者中OSAS可升高其血压水平,且对夜间血压水平影响更明显,高血压合并OSAS患者的血压变化与OSAS的严重程度相关,且在合并中重度OSAS的高血压患者中更明显。(2)高血压合并轻度OSAS、合并中重度OSAS患者较单纯高血压患者非杓型血压比例明显增加,推测在合并OSAS的高血压患者中,OSAS改变其血压昼夜节律。(3)高血压合并OSAS患者较单纯高血压患者血压变异程度增高,在高血压合并中重度OSAS时更明显;OSAS严重程度分级指标AHI、min Sa O2与高血压合并0SAS患者的全天、白昼、夜间血压变异系数呈正相关;推测在合并OSAS的高血压人群中OSAS可能有增加其血压变异程度的作用,且高血压合并OSAS患者的血压变异程度与OSAS的严重程度成显著正相关,OSAS越严重,合并OSAS的高血压患者血压变异程度越高。(4)从夜间到白天随着OSAS症状的改善或消失,高血压合并轻度OSAS患者较单纯高血压患者全天和白昼血压水平虽无明显差异,但二者全天、白昼、夜间血压变异程度却有差异,推测在合并OSAS的高血压患者中OSAS对血压变异性的影响可能从夜间持续到白天,且这种影响可能独立于血压水平变化。(5)高血压合并OSAS时较单纯高血压患者其平均血压水平更高、非杓型血压比例更高、血压变异程度更高、结合临床患者血压更难控制或控制更差,推测OSAS可能是高血压难控制的诱因之一。
【关键词】：原发性高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 血压变异性
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R544.1;R766
【目录】：

• 中英文缩略词对照表4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 引言11-16
• 第一章 研究资料与方法16-21
• 1.1 研究对象16-18
• 1.2 主要实验设备和仪器18
• 1.3 研究方法18-20
• 1.4 统计学方法20-21
• 第二章 结果21-28
• 2.1 各组基线资料比较21
• 2.2 各组血压水平比较21-23
• 2.3 各组血压昼夜节律比较（杓型与非杓型所占比例）23
• 2.4 各组血压变异性比较23-25
• 2.5 各组睡眠呼吸参数比较25-26
• 2.6 各组血压变异系数与睡眠呼吸参数的线性相关分析26-28
• 第三章 讨论28-34
• 第四章 结论34-35
• 第五章 总结和展望35-36
• 参考文献36-40
• 致谢40-41
• 读研期间发表论文41

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本文编号：671210