原发性高血压患者血清25羟维生素D水平与血压变异性及昼夜节律的关系

发布时间：2017-08-16 04:25

  本文关键词：原发性高血压患者血清25羟维生素D水平与血压变异性及昼夜节律的关系

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【摘要】：目的原发性高血压为多因素致病,是遗传及后天因素相互作用的结果。近年来,许多大型临床研究显示血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与动脉血压呈负相关,维生素D缺乏可能作为引起血管收缩的后天危险因素,与高血压密切相关。本研究旨在探讨原发性高血压患者血清中25(OH)D水平与血压变异性及昼夜节律的关系。方法选取2014年9月至2015年9月于郑州大学第二附属医院门诊及住院就诊的未经治疗的原发性高血压患者389例为研究对象,利用电化学发光法检测原发性高血压患者的血清25(OH)D浓度,按血清25(OH)D水平将患者分为25(OH)D正常组(30nmol/L,89例)、25(OH)D轻度缺乏组(16-30 nmol/L,120例)、25(OH)D重度缺乏组(16 nmol/L,180例),对所有患者行24 h动态血压监测,记录24 h、白昼、夜间平均收缩压和舒张压值,比较不同25(OH)D水平与血压变异性及昼夜节律的关系。以标准差作为血压变异性指标,血压昼夜节律以夜间收缩压及舒张压下降率表示。结果高血压患者中25(OH)D正常者占22.9%,轻度缺乏者占30.8%,重度缺乏者占46.3%;女性25(OH)D水平低于男性[(15.20±8.23)比(19.47±7.02)nmol/L,P0.05]。三组24 h平均收缩压(24h SBP)、日间平均收缩压(d SBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、24 h收缩压标准差(24h SSD)、24 h舒张压标准差(24h DSD)、白天收缩压标准差(d SSD)、白天舒张压标准差(d DSD)、夜间收缩压标准差(n SSD)、夜间舒张压标准差(n DSD)、夜间收缩压和舒张压下降率比较差异有统计学意义(均P0.05);重度缺乏组24 h平均舒张压(24h DBP)、日间平均舒张压(d DBP)、夜间平均舒张压(n DBP)较25(OH)D正常组及轻度缺乏组高(均P0.05),后两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。Person相关分析显示25(OH)D与24h SSD、24h DSD、d SSD、d DSD、n SSD、n DSD、24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP呈负相关(分别r=-0.583、-0.580、-0.520、-0.389、-0.463、-0.377、-0.599、-0.186、-0.577、-0.318、-0.573、-0.283),与夜间收缩压和舒张压下降率呈正相关(r=0.308、r=0.336),均P0.05;同时性别(男性%)与n DSD呈负相关(r=-0159,P=0.046),BMI、Hb A1c与n DSD呈正相关(r=0.156,P=0.050;r=0.181,P=0.022);总胆固醇与d DBP呈正相关(r=0.188,P=0.018)。分别以24h SSD、24h DSD、d SSD、d DSD、n SSD、n DSD和夜间收缩压及舒张压下降率作为因变量,以年龄、性别、BMI、Hb A1c、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、血钙、25(OH)D为自变量行多元线性回归分析,结果显示25(OH)D是24h SSD(B=-0.227)、24h DSD(B=-0.193)、d SSD(B=-0.211)、d DSD(B=-0.119)、n SSD(B=-0.193)、n DSD(B=-0.136)及夜间收缩压和舒张压下降率(B=0.273、0.329)的影响因素(均P0.01)。同时年龄对24h SSD的影响有统计学意义(B=-0.193,P=0.021);BMI对n SSD的影响有统计学意义(B=-0.179,P=0.032);男性比例、BMI、Hb A1c对n DSD的影响具有统计学意义(分别B=-0.794,P=0.050;B=0.188,P=0.010;B=-0.930,P0.01)。结论原发性高血压患者血清25(OH)D缺乏情况较为普遍;血清25(OH)D水平与动脉血压呈负相关,且与收缩压的相关程度强于舒张压;血清25(OH)D是原发性高血压患者血压变异性及昼夜节律异常的影响因素。
【关键词】：原发性高血压 血清25(OH)D 血压变异性 血压昼夜节律
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R544.1
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 对象及方法12-15
• 结果15-20
• 讨论20-27
• 结论27-28
• 参考文献28-33
• 综述 维生素D缺乏与原发性高血压病33-50
• 参考文献44-50
• 中英文缩略词对照表50-51
• 在学期间发表的学术论文51-52
• 个人简历52-53
• 致谢53

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本文编号：681465