超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者的右心功能

发布时间：2017-08-16 07:05

  本文关键词：超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者的右心功能

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【摘要】：目的：探讨M型超声心动图、组织多普勒成像（TDI）、单心动周期实时三维超声心动图（sRT-3DE)技术评价心肌梗死后心力衰竭患者右心功能的价值，及其各指标的敏感性和优越性，并分析右心功能受累程度与左心功能之间的关系，并充分认识右心受累程度也可以对心肌梗死后心力衰竭患者的临床价值。 方法：30例健康成人作为对照组，经体检查心电图正常，胸片、超声心动图及化验检查证实无心肺疾病及其他全身系统性疾病。通过冠脉造影检查或者超声心动图证实是心肌梗死，心肌梗死后有心力衰竭症状的患者60例，心电图示窦性心律，排除先天性右室本身疾病，瓣膜器质性病变及肺心病导致的心力衰竭患者及图像质量较差者。利用SC2000心脏超声仪器，根据三维超声心动图LVA自动定量分析软件测得左心射血分数（LVEF）参数，依据参数LVEF数值将60例心肌梗死后心力衰竭患者分为三组：A组40%≤EF＜50%，B组30%≤EF＜40%，C组EF＜30%。所有研究对象行超声心动图M型测得三尖瓣环收缩期位移（tricuspid annular planesystolic excursion TAPSE），TDI测量得室间隔Tei指数和右室游离壁Tei指数，RT-3DE测量右心室舒张末期及收缩末期容积、每搏输出量和射血分数（RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF），并分析左、右心室的射血分数之间的相关性。将正常组、A组、B组、C组之间的各参数进行统计分析比较研究。 结果： A组、B组、C组中TAPSE参数与对照组相比，均有统计学差异（P＜0.05）；与A组、B组比较，C组TAPSE参数有显著性差异（P＜0.01）。A组、B组、C组中室间隔-Tei指数与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组与A组、B组比较，，差异有统计学意义（P＜0.05）。右室侧壁Tei指数A组、B组与对照组相比，无明显统计学差异（P＞0.05），C组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），C组与B组进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。三维超声心动图测得右心相关数据RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF， C组与正常组、A组、B组相比，均有显著性差异（P＜0.01）；RVEF数值进行两两比较，B组的RVEF参数与A组进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组与正常组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；C组（LVEF＜30%）心梗后心衰患者用sRT-3DE勾画出的三维立体图形有其形态变化，右心室扩张，右心功能受损（即RVEF=34.12%±6.65%）。经过三维超声心动图测量RVEF、LVEF可知，RVEF（r=0.866，P＜0.01）与LVEF之间呈正相关性。 结论：传统超声心动图测量参数和单心动周期实时三维超声心动图技术均可测得心梗后患者心衰右心功能不同程度受损。LVEF＜30%的左心衰可以导致右心功能障碍。并且RT-3DE评价右心室功能具有独到的优势。
【关键词】：实时三维超声心动图 传统超声心动图 心肌梗死 心力衰竭 右心功能
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R540.45;R542.22
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前 言10-12
• 材料与方法12-18
• 结果18-20
• 讨论20-24
• 结论24-25
• 参考文献25-29
• 综述29-38
• 参考文献35-38
• 附录38-39
• 致谢39-40

【参考文献】

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2 王静,王新房,谢明星,杨娅,吕清,杨颖,王良玉,陈欧迪,黄润青,费洪文,陈立新,庄磊;实时三维超声心动图评价右室收缩功能的初步临床研究[J];中国医学影像技术;2003年05期

3 芮逸飞;颜紫宁;范莉;沈丹;陈冬亮;;实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心室收缩功能[J];中国医学影像学杂志;2012年05期

本文编号：681931