电压标测指导房室结折返性心动过速消融的临床观察

发布时间：2017-08-18 13:32

  本文关键词：电压标测指导房室结折返性心动过速消融的临床观察

  更多相关文章： 房室结折返性心动过速 射频消融 高低电压桥接区域 Carto 3标系统 电压标测图 慢径

【摘要】：目的:房室结折返性心动过速(AVNRT)是常见的室上性心动过速,通过房室结慢径改良可使该类患者得以根治,具有高成功率和低复发率。目前AVNRT射频消融靶点的确定多是根据房室结解剖结构和消融大头导管电位标测两者相结合的方法来消融,但由于心脏解剖结构多变致传导径路改变或者存在多重径路,可能会导致手术复杂化,降低成功率。房室结慢径解剖部位的可视化可提高消融的成功率和安全性。本研究拟采用Carto 3标测系统构建电压梯度图,明确Koch三角区的慢径区域后,对AVNRT行慢性改良,与常规根据电解剖结构和电位定位法消融比较,评价这种方法对AVNRT慢径消融的可行性和有效性。方法:入选2015年2月-10月在皖南医学院弋矶山医院住院的经常规心内电生理检查诊断为AVNRT的77例患者。其中57例行常规电解剖结构和电位定位法消融。20例则应用Carto 3标测系统,在窦性心律时,消融导管在右房内通过点对点的方式采集电压构建电压梯度图,特别要注意紧密采集房间隔和Koch三角区域点,直到构建出可视的高低电压桥接区域,在此部位并结合消融大头导管标测的电位对其进行放电消融,并采集消融后的整体电压图。最后进行消融后的常规电生理检查,直至不能诱发AVNRT。结果:在本研究中,所有77例患者均射频消融成功,未发生并发症。其中20例患者经Carto 3标测系统构建右心房电压梯度图,均可在Koch三角区可明确高低电压桥接区域,即为慢径区域,根据桥接区域进行慢径消融,20例患者均能消融成功,术后AVNRT不能诱发。所有患者术后重复构建电压图发现高低电压桥接区域已经消失。电压标测组和常规电解剖组之间总手术时间、X线曝光量、X线曝光时间和放电次数比较无明显统计学差异。结论:应用电压标测指导房室结慢径改良,可明确Koch三角内的高低电压桥接区域即为慢径区域,可以成功对AVNRT消融,具有一定可行性,与常规根据房室结解剖结构和电位定位法慢径改良消融比较,不劣于后者,并在结构复杂的心脏病合并AVNRT射频消融时可能显示出一定的优越性,不失为临床工作的一种补充手段。
【关键词】：房室结折返性心动过速 射频消融 高低电压桥接区域 Carto 3标系统 电压标测图 慢径
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.7
【目录】：

• 摘要9-11
• ABSTRACT11-13
• 前言13-16
• 内容与方法16-19
• 1 材料16
• 1.1 研究对象16
• 1.2 主要实验设备和药品16
• 2 方法16-18
• 2.1 术前准备16-17
• 2.2 研究方法17-18
• 2.3 术后处理及随访18
• 3 统计学方法18-19
• 结果19-24
• 1.电压标测组与常规组间基本资料的比较19
• 2.电压标测组与常规组间临床观察数据的比较19-21
• 3.电压标测组中观察数据汇总21
• 4.电压标测组消融前后的临床观察结果21-24
• 讨论24-29
• 1. 房室结折返性心动过速与患者性别、年龄的关系24
• 2.电压标测组与常规组观察结果的分析24
• 3.电压标测指导房室结折返性心动过速消融的临床观察结果的分析24-27
• 4.不足之处27-29
• 结论29-30
• 参考文献30-34
• 综述34-54
• 参考文献47-54
• 作者简介及读研期间主要科研成果54-55
• 致谢55

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