基础肾功能与心脏再同步化治疗在慢性心力衰竭患者中疗效的相关性

发布时间：2017-08-20 03:03

  本文关键词：基础肾功能与心脏再同步化治疗在慢性心力衰竭患者中疗效的相关性

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【摘要】：目的 观察不同基础肾功能水平的慢性心力衰竭患者接受心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy, CRT)后短期及长期的疗效。方法 对57位在浙江大学附属邵逸夫医院成功置入CRT-P/D的慢性心力衰竭患者进行长期随访,根据肾小球滤过率水平(e-GFR, ml/min)将患者分为3组：其中A组(e-GFR60)18人、B组(60e-GFR90)30人、C组(e-GFR90)9人。收集其术前基线临床资料、手术资料及术后临床症状和心脏超声相关参数等资料,分析不同肾功能水平患者术前术后的临床改善情况,通过多因素回归分析评估不同因素或参数在CRT疗效中的预测价值。 结果 57位患者平均经过33±10月的随访。3组术后1月各项指标的平均值较术前均有所下降,其中NYHA心功能分级各组术后1月较术前均有显著性差异(p0.05),A组和B组的LVEF术后1月较术前有显著性差异(p0.05),而其余各项指标术后1月的改善较术前均无统计学意义(p0.05)。术后6月A组患者仅LVEF较术前有显著性差异(p0.05),B组患者与C组患者均在NYHA心功能分级、LVEDd及LVEF方面较术前有显著性差异(p0.05)。术后2年,A组患者在NYHA心功能分级及LVEF与术前有显著性差异(p0.05),B组患者在NYHA心功能分级、LVEDd、LVESd及LVEF方面与术前有显著性差异(p0.05),而C组患者各项指标均较术前取得显著性差异(p0.05)。3组长期随访后,心衰死亡率无显著性差异(p=0.282)。进一步比较心衰死亡率及因心衰再住院率,3组之间存在显著性差异(p0.05),其中A组较B、C组更高(p0.05),B、C两组之间无显著性差异。 结论 不同肾功能水平的慢性心衰患者均能在CRT治疗后取得疗效。肾功能轻中度减退(CKDⅡ期或以上)的心衰患者在CRT治疗后长期疗效及生存获益较肾功能重度减退(CKDⅢ期或以下)的患者明显,且能明显改善心室重构。
【关键词】：慢性心力衰竭 心脏再同步化治疗 肾功能不全
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 中英文缩略词9-11
• 1 前言11-13
• 2 对象与方法13-16
• 3 结果16-21
• 4 讨论21-24
• 5 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述28-49
• 参考文献40-49
• 作者简介49

【参考文献】

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1 钱俊峰;姜红;葛均波;;我国慢性心力衰竭流行病学和治疗现状[J];中国临床医学;2009年05期

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本文编号：704271