非缺血性心肌病患者舒张充盈模式对心脏再同步治疗疗效的影响

发布时间：2017-08-21 04:22

  本文关键词：非缺血性心肌病患者舒张充盈模式对心脏再同步治疗疗效的影响

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【摘要】：目的 舒张功能是心脏整体功能的重要组成部分,本研究旨在探讨非缺血性心肌病患者舒张充盈模式对心脏再同步治疗(Cardiac resynchronization therapy,CRT)疗效的影响。方法将2012年1月至2013年9月于安徽省立医院接受CRT的100例非缺血性心肌病患者,根据术前舒张充盈模式,分为松弛功能异常组,假性正常化组和限制性充盈组。随访12个月,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及超声心动图检查评估各组CRT疗效。以心衰再入院或心源性死亡为终点事件,绘制生存曲线,评估各组预后。结果纳入研究的100例患者,均存在不同程度的舒张功能异常,其中松弛功能异常组61例,假性正常化组18例,限制性充盈组21例,多因素logistic回归分析显示舒张充盈模式是CRT反应性的独立影响因素。(1)松弛功能异常组：CRT反应率(78.7%)显著高于其他2组(P0.01)；术后NYHA分级,左心室射血分数(LVEF),短轴缩短率(FS),左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室收缩末期容积(LVESV)均显著改善(P0.01)。(2)假性正常化组：术后3个月NYHA分级由(3.3±0.5)级显著改善为(2.3±0.5)级(P0.01)；LVEF由(27.2-3：6.7)%增加到(30.6±6.1)%(P0.01)；FS增加(P0.05)；LVEDV及LVESV均无显著变化。术后6个月LVEF显著增加(P0.01)；]LVESV较前降低(P0.05)。(3)限制性充盈组：仅出现术后3个月的NYHA分级改善(P0.01)；术后6个月NYHA分级,LVEF,FS及LVESV较前呈恶化趋势,LVEDV较前增加(P0.05)。术后6个月三组间的疗效差异显著(P0.05)。至随访结束,5例患者死亡,限制性充盈组累积终点事件发生率81%,显著高于其他2组(P0.05)。结论在符合CRT指征的中重度收缩性心衰患者中,异常的舒张功能影响CRT疗效,合并松弛功能异常的非缺血性心肌病患者CRT获益明显,合并假性正常化的患者CRT获益需要更长的时间,而合并限制性充盈的患者并不能从CRT中获益。
【关键词】：心力衰竭 充血性 舒张功能 心脏再同步治疗 超声心动描记术 多普勒
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.2
【目录】：

• 英文缩略词简表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 1. 前言11-16
• 2. 资料与方法16-20
• 3. 结果20-27
• 4. 讨论27-33
• 5. 结论33-34
• 参考文献34-39
• 附录39-40
• 致谢40-41
• 综述41-51
• 参考文献48-51

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本文编号：710800