Wells模型联合D-二聚体及彩超对下肢深静脉血栓形成的诊断价值

发布时间：2017-08-22 02:37

  本文关键词：Wells模型联合D-二聚体及彩超对下肢深静脉血栓形成的诊断价值

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【摘要】：目的：评价Wells临床评估量表联合血浆D-二聚体检测及彩色多普勒超声检查在下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)早期诊断中的应用价值,以期提高DVT早期诊断的有效性及准确性。方法：将2014.08.01-2015.12.31于山东省千佛山医院住院治疗的230例初诊为下肢DVT的患者进行回顾性分析。对所有患者入院时均应用Wells临床评估量表进行评分,并行血浆D-二聚体检测及下肢深静脉彩超检查；对阴性患者,如下肢疼痛、肿胀等症状加重或血浆D-二聚体水平升高(大于0.55 mg/L),即行下肢深静脉彩超检查。诊断不明者则行下肢深静脉造影进一步明确诊断。分别用Wells临床评估量表、血浆D-二聚体、彩色多普勒超声以及三者结合的方法对患者进行诊断,并与下肢深静脉造影的诊断结果进行比较分析。所有上述资料均应用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果：1.230例初诊为下肢DVT患者的Wells评分：高危54人,中危128人,低危48人；21例非DVT患者中高危1人,中危9人,低危11人；209位DVT患者中高危53人(占25.36%),中危119人(占56.94%),低危37人(占17.70%)。Wells临床评估量表对下肢DVT、中央型和周围型DVT灵敏度分别为82.3%,93.8%,81.8%；特异度分别为52.4%,39.2%,40.7%；阴性预测值分别为22.9%,83.3%,22.9%；阳性预测值分别为94.5%,65.9%,91.2%；Youden指数分别为0.35,0.33,0.23(表2)。2.209例下肢DVT患者中,血浆D-二聚体平均值为(9.116±14.141)mg/L;D-二聚体阳性(0.55mg/L)的患者有182人,阴性者27人；21例非DVT患者阳性者10人,阴性11人。D-二聚体对下肢DVT、中央型和周围型DVT灵敏度分别为87.1%,90.6%,87.7%；特异度分别为52.4%,25.5%,48.1%；阴性预测值分别为28.9%,68.4%,34.2%；阳性预测值分别为94.8%,60.4%,92.7%；Youden指数分别为0.40,0.16,0.36(表3)。3.209例下肢DVT患者中,199例彩超检查为阳性,10例患者彩超阴性,21例非DVT病人中有2例行彩超示怀疑下肢深静脉血栓。彩色多普勒超声对下肢DVT、中央型和周围型DVT灵敏度分别为95.2%,97.7%,95.6%；特异度分别为90.5%,89.2%,88.9%；阴性预测值分别为65.5%,96.8%,72.7%；阳性预测值分别为99.0%,91.9%,98.5%；Youden指数分别为0.86,0.87,0.85(表4)。4. Wells临床评估量表联合D-二聚体及彩色多普勒超声对下肢DVT、中央型和周围型DVT灵敏度分别为96.2%,93.0%,99.0%；特异度分别为90.5%,89.2%,88.9%；阴性预测值分别为70.4%,91.0%,92.3%；阳性预测值分别为99.0%,91.5%,98.5%：Youden指数分别为0.87,0.82,0.88(表5)。结论：1.在DVT的诊断中,Wells临床评估量表灵敏度较高,但特异性较差,可作为DVT患者最初的简单筛查方法并评估DVT发生的可能性；D-二聚体的敏感性高,特异性差,阴性可以用来排除DVT；彩色多普勒超声具有很高的敏感性和特异性,但仍存在一定的假阳性率和假阴性率。2. Wells临床评估量表、血浆D-二聚体试验、彩色多普勒超声检查三者联合应用可有效提高DVT早期诊断的准确性和有效性,减少漏诊率,降低医疗费用,节约时间,并指导治疗。
【关键词】：下肢深静脉血栓形成 Wells临床评估量表 D-二聚体 彩色多普勒超声 早期诊断
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R543.6
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符号说明11-12
• 前言12-14
• 资料与方法14-21
• 结果21-25
• 讨论25-33
• 结论33-34
• 参考文献34-39
• 致谢39-41
• 攻读学位期间发表的学术论文目录41-42
• 学位论文评阅及答辩情况42

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本文编号：716631