急性心肌梗死患者梗死相关冠脉侧支循环形成的临床特征分析

发布时间：2017-08-25 02:33

  本文关键词：急性心肌梗死患者梗死相关冠脉侧支循环形成的临床特征分析

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【摘要】：目的:本研究通过分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)患者的临床资料,探讨冠脉侧支循环(coronary collateral circulation CCC)形成的影响因素及侧支循环对心梗患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention PCI)术后近期疗效的影响。方法:本研究选择2013年01月至2014年06月期间在太原市中心医院心内科住院的、首次发作AMI的患者142例,所有患者入院后均行经皮冠状动脉介入治疗。其中男性108例,女性34例,年龄35-75岁,平均年龄58±12.6岁。根据冠状动脉造影结果,按Rentrop侧支循环分级,将患者分为侧支循环良好组(良好组:侧支循环为2、3级者)和侧支循环不良组(不良组:侧支循环为0、1级者)。收集两组患者的一般资料、既往史、实验室结果、化验室结果、冠脉造影结果以及经皮冠状动脉介入治疗术后住院天数、主要不良心血管事件(majoradverse cardiovascular events,MACE)及并发症发生率等,对两组间相关数据进行比较。结果:1、两组患者在年龄、性别、吸烟史、血脂水平、病变血管[左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)]部位分布等方面均无统计学的差异性(P0.05)。2、两组患者高血压病患病率为60.4%VS 44.9%(P=0.043),糖尿病患病率为32.1%VS 60.7%(P=0.028),梗死前心绞痛病程比例52.8%VS 34.8%,(P=0.035),差异有统计学意义;分析冠脉病变支数,不良组的三支病变比例显著低于良好组,而单支病变比例显著高于良好组(均P0.05),差异有统计学意义。3、将单因素分析时组间有统计学意义的影响侧支循环形成因素的多因素进行Logisitic回归分析,发现糖尿病(OR=0.22,P0.05),梗死前心绞痛病程(OR=7.21,P0.05),冠脉病变血管支数(OR=6.30,P0.05)是侧支循环形成的独立影响因素。其中梗死前心绞痛病程及冠脉病变血管支数是AMI患者侧支循环形成的有利因素,糖尿病是AMI患者侧支循环形成的不利因素。4、两组患者PCI术后左室射血分数(LVEF)为51.12%±7.12%VS 47.73%±6.91%,(P0.05),术后住院天数为7.13±1.628 d VS 8.44±2.074 d,(P0.05),MACE和并发症发生率为20.8%VS 40.4%,(P0.05),差异有统计学意义。结论:1、年龄、性别、吸烟史、血脂水平、高血压病、病变血管[左前降支(LAD)、回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)]部位分布等与冠脉侧支循环形成无显著影响。2、梗死前心绞痛病程、冠脉病变支数是AMI患者形成良好侧支循环的有利因素,糖尿病不利于冠脉侧支循环形成。3、冠脉三支病变比冠脉双支病变及单支病变更易形成良好的侧支循环。4、在急性心肌梗死患者中,冠脉侧支循环可以代偿性减少梗死面积,使心肌组织以及心功能恢复,降低MACE和并发症的发生率,对于PCI术后近期疗效有一定的改善作用。
【关键词】：急性心肌梗死 冠状动脉侧枝循环 影响因素 心功能
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-12
• 1 对象与方法12-14
• 1.1 研究对象12
• 1.2 研究方法与数据采集12-13
• 1.3 统计学分析13-14
• 2 结果14-17
• 2.1 两组患者临床资料比较14
• 2.2 两组患者冠脉造影资料比较14-16
• 2.3 AMI患者CCC形成影响因素的Logistic回归分析16
• 2.4 AMI患者PCI术后近期疗效评估指标的比较16-17
• 3 讨论17-20
• 3.1 冠脉侧支循环形成的影响因素17-18
• 3.2 冠脉侧支循环对急性心肌梗死患者PCI术后近期疗效的影响18-20
• 4 结论20-21
• 参考文献21-23
• 综述23-34
• 参考文献29-34
• 致谢34-35
• 在学期间承担/参与的研究成果35-36
• 个人简历36

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本文编号：734582