磁共振血管壁成像诊断DVT的初步临床研究

发布时间：2017-08-30 20:12

  本文关键词：磁共振血管壁成像诊断DVT的初步临床研究

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【摘要】：目的：本项目通过将一种新的基于T1加权延迟交变章动调整激发脉冲及可变翻转角快速自旋回波序列(T1 Weighted Delay Alternating with Nutation for Tailored Excitation and variable-flip-angle turbo spin-echo, T1W DANTE-SPACE)的非增强三维磁共振血管壁成像(3-dimensional Non Contrast Enhanced Magnetic Resonance Vessel Wall Imaging,3D NCE-MRV)与直接增强磁共振静脉血管成像(CE-MR Venography, CE-MRV)方法进行比较,以评估T1W DANTE-SPACE成像技术用于下肢深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis, DVT)的临床诊断的可行性。方法：收集40例(22例为男性,年龄为35-83岁)在同一医院就诊并经超声证实存在深静脉血栓(37例)和经计算机断层扫描血管造影(Computed Tomography Angiography, CTA)证实存在肺栓塞而怀疑有DVT的患者(3例),随后分别行连续性的NCE-MRV和CE-MRV。由两位医生独立评阅磁共振扫描图像后,计算并分析NCE-MRV对血栓诊断的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值、诊断符合率,以及Kappa值,以CE-MRV作为前者的诊断标准。磁共振增强扫描前后图像质量和诊断信心评分采用4级评分法。所得原始数据资料采用：3PSS22.0软件进行统计学分析。结果：研究证明,增强前后的磁共振血管壁成像图像在诊断信心和成像质量水平上均具有可比性(分别为|Z|=1.342,P=0.180和|Z|=1.604,P=0.109；两者的P值均无统计学意义),以CE-MRV图像的诊断结果为评价标准,其与非增强血管壁成像在深静脉血栓的诊断上具有高度的一致性,医生A和医生B的Kappa值分别为0.89和0.88(P0.001),两者间可重复性比较的Kappa值为0.99(P0.001)。两位医生单独用非增强磁共振血管壁成像法进行诊断,以CE-MRV结果为诊断标准,在灵敏度、特异度、阳性预测值,阴性预测值及诊断符合率上,分别为89.5%、98.6%、92.9%、97.9%,97.1%(医生A),89.2%、98.3%、91.2%、97.9%,96.9%(医生B)。结论：T1W DANTE-SPACE三维磁共振血管壁成像与CE-MRV在诊断下肢DVT上具有很好的一致性,能够为DVT的临床治疗方案提供较为可靠的诊断依据,其在DVT的精确诊断上极具潜力,因而具有很好的临床实用价值。
【关键词】：深静脉血栓形成 下肢 磁共振血管壁成像 诊断
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R543.6
【目录】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一章 文献研究10-15
• 1.1 下肢DVT形成及治疗基础10
• 1.2 下肢DVT临床诊断的主要MRI技术发展方向及研究现状10-14
• 1.2.2 相位对比法磁共振血管成像(Phase Contrast,PC-MRA)11
• 1.2.3 直接增强磁共振静脉血管成像(Contrast Enhanced Magnetic ResonanceVenography,CE-MRV)11-12
• 1.2.4 动态减影磁共振静脉血管成像(Venous Enhanced Subtracted PeakArterial, VESPA-MRV)12
• 1.2.5 平衡稳态自由进动序列磁共振血管成像(balanced steady-state freeprecession,bSSFP)12-13
• 1.2.6 磁共振直接血栓成像(Magnetic Resonance Direct Thrombus Imaging,MRDTI)13
• 1.2.7 动态半傅立叶单次激发快速自旋回波序列(dynamic half-Fourier singleshot turbo spin echo,HASTE)13
• 1.2.8 DANTE准备脉冲磁共振血管壁成像(DANTE-prepared)13-14
• 1.3 DANTE-SAPCE技术的应用现状及临床价值展望14
• 1.3.1 磁共振血管壁成像技术的研究进展14
• 1.3.2 DANTE-SAPCE技术的提出与前期研究进展14
• 1.4 小结14-15
• 第二章 临床研究15-22
• 2.1 病例来源15
• 2.2 研究方法15-17
• 2.2.1 成像原理及前期研究15-16
• 2.2.2 成像仪器及扫描方法16-17
• 2.2.3 图像处理与评估17
• 2.2.4 统计学分析17
• 2.3 研究结果17-22
• 2.3.1 病人一般情况17-18
• 2.3.2 图像质量及诊断信心评价18
• 2.3.3 深静脉血栓的MRV诊断18-22
• 第三章 讨论22-26
• 3.1 本文研究结果分析22-23
• 3.2 与其他用于DVT诊断的成像技术比较23-25
• 3.3 研究方案不足之处25-26
• 结语26-27
• 参考文献27-31
• 附录31-35
• 在校期间发表论文情况35-36
• 致谢36-37
• 统计学审核证明37

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