平均血小板体积联合Grace评分对急性冠状动脉综合征的预后评估

发布时间：2017-08-30 23:33

  本文关键词：平均血小板体积联合Grace评分对急性冠状动脉综合征的预后评估

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【摘要】：背景及目的：平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）是血小板体积的平均值，是临床检测的一项重要指标,能判断出血倾向及骨髓造血功能变化。近年来研究显示MPV与冠心病密切相关，，在临床上可作为评估心血管疾病预后的指标。研究表明，MPV的增加与出血时间的缩短以及凝血VA烷血浆浓度的增加相关联，因此，MPV可以作为血小板功能的一个指标。促血小板生成素可以对MPV进行部分调节，此外，生长因子等细胞因子也可引起骨髓中大尺寸、高活性血小板的生成，从而在特定条件下增加此类血小板的浓度（如肥胖、内皮功能紊乱以及心肌缺血等)。由于MPV值与血小板的功能活性存在着显著相关性，同时，MPV的检测过程具有操作简便、成本低廉的优势，MPV有逐渐成为中风、急性心肌梗塞（acute myocardial infarction, AMI）以及冠状动脉血管成形术后再狭窄等多种疾病发生及预后重要预测指标的趋势。 研究方法：1）入院后记录研究患者的年龄、性别、心率、血压，主要心血管不良事件；是否合并高血压病、高脂血症、糖尿病等情况。2）入院后第二日清晨（空腹8小时以上）采集肘静脉血，抽取抗凝血和非抗凝血标本，分离血清、血浆置两个Ependorff管分装，进行相关指标检验。3）TC、TG、LDL-C、BNP检测均使用美国贝克曼AU5800型全自动生化分析仪进行检测； MPV、WBC检测使用迈瑞公司的BC5800)血液分析仪； hs-CRP用散射比浊法测定采用美国贝克曼Array360System仪器。4) GRACE评分计算：依据患者入院观测变量：年龄、心率、收缩压、血清肌酐水平、Killip分级、ST段改变、心肌损伤标志物升高、就诊时有无心脏骤停。根据各项变量所占的分数相加得到相应的GRACE评分值，我们采用GRACE计算器计算评分。所有统计学分析应用SPSS19.0软件进行统计分析，正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用方差分析或t检验进行两组资料间的比较。计数资料比较采用2检验；多重线性回归分析MPV的独立影响因素，P0.05为差异有统计学意义。 研究结果：通过ROC曲线分析，ACS患者中MPV水平≥9.9%近期预后较MPV水平9.9%者的生存率降低（P=0.001）；通过单因素相关分析MPV水平与GRACE评分、killip分级、WBC、hs-CRP、BNP、具有相关性，相关系数分别为0.411、0.426、0.574、0.535、0.709，P0.05差异均有统计学意义。 结论： 1. MPV水平≥9.9%的ACS患者的近期死亡率较MPV水平＜9.9%者高。 2. MPV可以作为预测急性冠脉综合征30天内死亡风险的独立预测指标。 3. MPV与GRACE评分联合可以提高对ACS患者近期死亡风险的预测。
【关键词】：平均血小板体积 急性冠脉综合征预后 GRACE评分
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文缩写词表9-10
• 第1章 绪论10-11
• 第2章 文献综述11-20
• 2.1 PLT 与 MPV 的基本特征11-13
• 2.2 冠状动脉性心脏病及其致病因素13-14
• 2.3 MPV 在 CHD 关系中的研究14-15
• 2.4 MPV 与 CHD 预后关系的研究15-16
• 2.5 MPV 与血栓形成及内皮损伤关系的研究16-18
• 2.6 GRACE 危险评分系统18-19
• 2.7 总结与展望19-20
• 第3章 研究对象和方法20-22
• 3.1 研究对象及分组20
• 3.2 研究方法20
• 3.3 观察指标20-21
• 3.4 统计学处理21-22
• 第4章 结果22-26
• 4.1 一般资料对比22
• 4.2 MPV 与心血管不良事件22-23
• 4.3 GRACE 评分与心血管不良事件23-24
• 4.4 MPV 与 GRACE 评分相关性分析24-25
• 4.5 MPV 联合 GRACE 评分对 30 天死亡率评估25-26
• 第5章 讨论26-29
• 第6章 结论29-30
• 参考文献30-36
• 导师及作者简介36-37
• 致谢37

【共引文献】

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本文编号：762144