急性冠脉综合征患者eGFR和GRACE危险评分与冠状动脉血管病变程度的关系研究

发布时间：2017-08-31 11:29

  本文关键词：急性冠脉综合征患者eGFR和GRACE危险评分与冠状动脉血管病变程度的关系研究

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【摘要】：研究背景及目的: 冠心病作为危害人类健康的最重要的疾病之一,近年来患病人数逐渐增加，据统计，每年全球因冠心病死亡的人数居死因首位，急性冠脉综合征（ACS）是冠心病中急性心肌缺血引起的急性发病的临床类型，包括不稳定型心绞痛（UA）,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段段抬高型心肌梗死（STEMI）,最新指南将前两者统称为NSTE-ACS，该病有起病急，病情重，变化快，预后差异大，死亡率高等特点，其中冠状动脉病变严重程度对疾病发展方向有重要意义，冠脉造影是诊断冠心病的金标准，其可以直接了解冠脉狭窄程度及冠脉血流情况，而对于一个因急性冠脉综合征入院的患者在行冠脉造影之前我们能否依据患者的相对易于收集的临床资料和各项指标初步推测其冠脉病变程度及病变血管支数呢？本文旨在研究eGFR和GRACE危险分层与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度及支数的相关性，以及二者对冠状动脉血管病变的预测价值。 方法： 选取2014年1月至2014年9月连续住院且资料完整的ACS患者共206例,入院时收集相关信息，包括性别，年龄，身高，体重，既往病史，家族史，吸烟史，心脏骤停与否，心率、收缩压、killip分级、ST段偏离，血肌酐水平、心肌酶标志物测定、血脂，血尿常规，肝肾功能等，计算患者GRACE危险分层评分及eGFR,根据冠状动脉造影(coronaryangiography,CAG)结果,分为单支，双支及多支病变，并采用GENSINI积分定义病变累积严重程度,分析GRACE危险分层评分和eGFR与冠状动脉病变程度及血管支数的相关性以及对其是否有临床预测价值, 结果： 1：随着急性冠脉综合征患者Gensini评分增加的冠状动脉病变程度加重，GRACE危险分层评分增加，（P=0.019）差异有统计学意义，eGFR减少（P=0.032）差异有统计学意义。 2：随着急性冠脉综合征患者病变支数增加，GRACE危险分层评分增加，（P=0.041）差异有统计学意义，eGFR减少（P=0.045）差异有统计学意义。 3：GRACE评分高度危险组，中度危险组及低度危险组，，Gensini积分及病变支数组间差异有统计学意义。与二者的相关性为（r=0.138，r=0.387） 4：eGFR正常组，轻度受损组及中重度受损组，Gensini积分及病变支数组间差异有统计学意义。与二者的相关性为（r=—0.303，r=—0.263） 结论： 急性冠脉综合征患者GRACE评分与冠状动脉病变程度及病变支数成正相关，急性冠脉综合征患者eGFR与冠状动脉病变程度及病变支数成负相关.
【关键词】：急性冠脉综合征 Gensini积分 RACE危险分层评 eGFR
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-12
• 第1章 绪论12-14
• 第2章 文献综述14-22
• 2.1 冠状动脉粥样硬化病理生理14-15
• 2.2 急性冠脉综合征病理生理新进展15-16
• 2.2.1 斑块破裂，斑块侵蚀和冠脉循环功能性改变15-16
• 2.2.2 炎症在 ACS 中的作用，16
• 2.2.3 冠脉循环功能改变方面，16
• 2.3 急性冠脉综合征相关危险因素及生物标志物研究进展16-17
• 2.4 急性冠脉综合征诊治方向以及进行造影前血管评估的意义17
• 2.5 GRACE 评分与冠状动脉血管病变关系的进展17-19
• 2.6 eGFR 与冠状动脉血管病变关系的进展19-21
• 2.7 总结及展望21-22
• 第3章 资料与方法22-25
• 3.1 研究对象22-23
• 3.1.1 入选病人22-23
• 3.2 研究方法23-24
• 3.2.1 临床资料的收集记录患者的一般情况23
• 3.2.2 冠状动脉造影结果评价23-24
• 3.2.4 应用改良简化 MDRD 公式计算 eGFR24
• 3.2.5 研究方法24
• 3.3 统计方法24-25
• 第4章 结果25-31
• 4.1 不同的Gensini评分患者的各指标情况25-27
• 4.2 不同病变支数组的各指标情况27-28
• 4.3 按Grace评分分组，分析GRACE不同危险组与冠状动脉病变程度与血管支数的关系28-29
• 4.3.1 不同Grace评分与病变支数的关系28
• 4.3.2 不同Grace评分与Gensini的关系28-29
• 4.4 比较不同eGFR与冠状动脉病变程度及血管支数之间的关系29-30
• 4.4.1 不同eGFR评分与病变支数的关系29
• 4.4.2 不同Grace评分与Gensini的关系29-30
• 4.5 Gensini积分和病变支数与eGFR、GRACE评分的相关性分析30-31
• 第5章 讨论31-34
• 第6章 结论34-35
• 参考文献35-40
• 致谢40

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本文编号：765339