中药联合低分子肝素钙预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的临床研究

发布时间：2017-08-31 20:04

  本文关键词：中药联合低分子肝素钙预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的临床研究

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【摘要】：目的:采用随机对照研究,通过观察中药联合低分子肝素钙在预防髋关节关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效,探讨其作用原理及安全性,发挥中医药的特色及优势,为临床运用中医药预防髋关节置换术后下肢DVT形成提供借鉴及参考。方法:选取2015年4月-2016年1月河南省中医院骨科因股骨头缺血性坏死而择期行单侧全髋关节置换的患者。随机分成试验组与对照组。对照组(30例):低分子肝素钙(万脉舒)皮下注射;试验组(30例):在对照组基础上口服抗栓通脉汤,外用药物穴位贴敷。对比观察两组患者术前、术后1天、7天、14天PT、APTT、FIB、D-二聚体指标,术后静脉血栓发生率,术后引流量,皮下瘀斑出现情况及大腿周径变化。所得数据通过SPSS18.0进行统计学分析,计量资料以均数±标准差((?)±s)表示,计量资料组间比较采用方差分析,计数资料比较采用c2检验。以P0.05为差异具有统计学意义。结果:60例患者术后共发生3例DVT,总发生率为5%,试验组1例,3.33%,对照组2例,6.67%。经检验两组在DVT发生率方面无明显差异(P0.05)。实验室指标:两组术后1天(用药前)PT、APTT时间均较术前缩短,FIB、D-二聚体水平较术前升高,用药后各时间点对比用药前均改善且具有统计学意义(P0.05);两组组间对比,在延长PT、APTT时间,降低D-二聚体水平上,试验组优于对照组(P0.05),余对比无明显差异(P0.05)。临床观察项:试验组术后皮下瘀斑发生率少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组术后大腿周径均较术前增加,两组术后7天组间对比,试验组优于对照组(P0.05)。试验组术后引流量明显少于对照组(P0.05)。结论:通过临床观察研究显示,中药联合低分子肝素钙能明显延长行髋关节置换术患者的PT、APTT时间,降低FIB、D-二聚体水平,改善血液高凝状态,从而预防术后下肢DVT的发生。同单纯使用低分子肝素钙对比,中药联合低分子肝素钙在延长PT、APTT时间,降低D-二聚体水平上优于前者,在减少术后引流量,改善肢体肿胀,减少不良出血方面有明显优势。
【关键词】：中医药 髋关节置换术后 预防 DVT
【学位授予单位】：河南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4;R543.6
【目录】：

• 摘要6-7
• Abstract7-9
• 前言9-12
• 对象与方法12-15
• 1 研究对象12
• 2 病例选则标准12-13
• 3 分组13
• 4 治疗方法13-14
• 5 DVT诊断流程14
• 6 观察指标14
• 7 统计学处理14-15
• 结果15-20
• 1 一般临床资料对比15
• 2 实验室监测指标15-17
• 3 DVT发生率17-18
• 4 术后引流量18
• 5 术后术肢大腿周径变化18
• 6 术后皮下瘀斑发生率18-20
• 讨论20-29
• 1 深静脉血栓形成机理西医认识20-21
• 2 深静脉血栓的中医认识21
• 3 现代医学预防方法21-23
• 4 实验室指标相关性研究23-24
• 5 方剂及中药药物研究24-27
• 6 穴位贴敷相关理论探讨27-28
• 7 综合分析28-29
• 结论29-30
• 致谢30-31
• 参考文献31-36
• 附录36-47
• 附录 1 ARCO分期表36-37
• 附录 2 DVT形成的诊断流程37-38
• 附录 3 文献综述 中医药预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研究进展38-45
• 参考文献43-45
• 附录 4 知情同意书45-46
• 附录 5 图片46-47
• 附录 6 在校期间论文论著和科研情况47

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本文编号：767620