甲状旁腺激素与心力衰竭关系的流行病学研究

发布时间：2017-08-31 23:10

  本文关键词：甲状旁腺激素与心力衰竭关系的流行病学研究

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【摘要】：目的:探讨心力衰竭(heart failure,HF)患者血清甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)水平用于心衰的诊断价值。方法:随机抽取2014年7月至2015年7月在大理大学附属医院心内科住院的患者参与本研究。本研究设定的选入标准为:1、行血液PTH检测的住院患者;2、同意参与本研究。排除标准:1、急性心肌梗死的患者;2、急性心衰的患者。在160名受检者中,最终有139名患者纳入本研究,其中心衰患者93名,作为实验组,无心衰患者组46名,作为对照组。研究方法:分别采集患者隔夜空腹静脉血进行血清PTH、血浆BNP等生化指标的检测。同时由专业人员对入院三天内的患者进行心脏彩超检查等。数据的管理和分析均采用SAS 9.3统计软件分析。结果:1)139名研究对象中,心衰组93名(66.9%),无心衰组46名(33.1%)。两组相比,年龄、PTH、BNP、血肌酐、冠心病心衰组较高,而收缩压、舒张压、总胆固醇、HDL-C则无心衰患者较高(P0.05)。139名参与者的血清PTH水平不呈正态分布,log转换后呈正态分布。ln PTH与ln BNP正相关(r=0.33,P=0.0008)。在校正了性别、年龄、血肌酐、血钙和血磷后,心衰患者的血清PTH浓度显著高于无心衰患者(P0.0001)。在未调整及调整协变量后,随着纽约心功能分级的增加,血清PTH和血浆BNP水平显著升高(P≤0.0002)。ROC曲线分析发现PTH可以用于预测心衰(AUC=0.6216),但预测价值低于BNP(AUC=0.8038)。2)在调整年龄、性别、血肌酐、血钙、血磷、高血压、冠心病、糖尿病等混杂因素后,log转换的血清PTH水平与左室重量指数(β=42.3 g/m2,P=0.04)、左室收缩末内径(β=13.8 mm,P=0.01)以及右室内径(β=4.9 mm,P=0.02)正相关,而与左室射血分数负相关(β=-21.8%,P=0.001),与左房内径和左室舒张末内径边缘相关。结论:1)血清PTH在心衰患者中升高,且和心衰严重程度正相关。2)PTH可能通过促进左室肥厚和收缩功能降低参与心衰的发病,但具体机制尚不完全明确,需要进行更多的基础研究。
【关键词】：甲状旁腺激素 心力衰竭 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 B型钠尿肽
【学位授予单位】：大理大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 1、前言8-10
• 1.1、心衰发病流行病学现状8-9
• 1.2、心衰标记物研究的必要性9-10
• 1.3、PTH在心衰患者中的作用10
• 2、研究方法10-13
• 2.1、研究对象10-11
• 2.2、实验相关检测指标11
• 2.3、研究方法11-12
• 2.4、统计学方法12-13
• 3、结果13-24
• 3.113-21
• 3.1.1、研究人群的基本特征13-14
• 3.1.2、研究人群血清 PTH 分布直方图特点14-15
• 3.1.3、PTH和BNP与临床参数之间的关系15-16
• 3.1.4、心衰患者和无心衰患者血清PTH水平的比较16-17
• 3.1.5、lnPTH与lnBNP和血钙的散图17
• 3.1.6、不同严重程度的心衰患者之间血清PTH和BNP水平的差异17-21
• 3.2、PTH与心脏结构和功能的关系21-22
• 3.3、PTH和BNP预测心力衰竭的ROC曲线分析22-24
• 4、讨论24-32
• 4.1、PTH可以作为心衰早期诊断的标记物24-26
• 4.2、PTH在心衰患者中升高的原因和机制26-30
• 4.3、PTH在预测院内死亡上或许有一定的作用30-31
• 4.4、研究的优势和不足31
• 4.5、结论31
• 4.6、工作展望31-32
• 参考文献32-39
• 缩略词39-40
• 综述40-48
• 参考文献44-48
• 附录48-49
• 致谢49

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1 池芝盛;;甲状旁腺激素的生化和生理[J];国外医学参考资料(内科学分册);1976年06期

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3 徐志惠,姚维业;甲状旁腺激素分析方法及其临床意义[J];国外医学.内分泌学分册;1990年03期

4 向阳;快速术中甲状旁腺激素分析的有效性[J];国外医学.外科学分册;2000年04期

5 赵安,柳川;甲状旁腺激素相关肽与骨质疏松[J];国外医学.药学分册;2001年02期

6 王晶;甲状旁腺激素相关肽与骨骼发育[J];中华小儿外科杂志;2003年04期

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9 梅长林;汪刚;;血清甲状旁腺激素检测方法及其在慢性肾病诊断中的意义[J];诊断学理论与实践;2006年06期

10 李秀茅;高洪伟;;甲状旁腺功能减退症治疗的研究进展[J];医学综述;2009年23期

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1 卞伟;张荣华;陈玲玲;;甲状旁腺激素治疗绝经后骨质疏松症研究进展[A];第十三次全国中西医结合虚证与老年医学学术研讨会论文集[C];2013年

2 陈新梅;肖明振;倪龙兴;刘军;;甲状旁腺激素对人牙乳头间充质细胞骨形成蛋白表达的影响[A];西部大开发 科教先行与可持续发展——中国科协2000年学术年会文集[C];2000年

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5 霍颖;蒋玉兰;朱亚林;;肾功能不全患者治疗前后甲状旁腺激素和血清β2-微球蛋白检测的价值[A];中华医学会第九次全国核医学学术会议论文摘要汇编[C];2011年

6 董兴刚;安增梅;张庆怡;;维生素D_3对慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺激素水平及相关因素的调节[A];第一届全国骨矿研究年会会议文集[C];2002年

7 江瑛;王梅;;磷对慢性肾衰竭大鼠甲状旁腺激素分泌的动态调节[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年

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本文编号：768475