昆明市与合艾市高血压及糖尿病患者社区管理现状的比较研究

发布时间：2017-09-07 12:16

  本文关键词：昆明市与合艾市高血压及糖尿病患者社区管理现状的比较研究

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【摘要】：[目的]本研究通过对昆明市、合艾市高血压及糖尿病患者管理现状进行分析,筛选影响血压、血糖控制的相关因素并进行对比研究,借鉴合艾市社区慢病管理经验,为昆明社区慢性病管理模式的创新提供参考和依据。[方法]本调查选择昆明市、合艾市基层卫生服务慢性病管理示范点社区,同时作为项目合作点的金碧气象路社区卫生服务中心和Natawee社区医院。本次研究以现场调查和访谈为主。采用立意抽样,现场问卷调查共计277位患者,根据调查结果对管理现状进行描述分析,拟合二元logistic回归模型探讨影响两地血压、血糖控制率的因素。根据访谈提纲对社区医院行政管理人员、医护工作者进行深入访谈,结合社区慢病管理相关政策信息进行定性分析。[结果]1.昆明市金碧气象路社区被调查高血压患者血压控制率61.6%,二元logistic回归模型显示,影响血压控制的因素有知识知晓情况、年龄、是否到社区就诊；知识知晓情况好、年龄≤65岁及到社区就诊的高血压患者血压控制率高,差异有统计学意义。糖尿病患者血糖控制率42.9%,二元logistic回归模型显示,影响血糖控制的因素包括知识知晓情况、危险因素管理、医保；知识知晓情况好,危险因素管理好及城镇职工医保的糖尿病患者血糖控制率高。2.合艾市Natawee社区被调查高血压患者血压控制率83.6%,糖尿病患者血糖控制率54.8%。3.定性访谈结合社区资料结果显示,昆明市金碧气象路社区卫生服务中心高血压、糖尿病管理内容按照国家基本公共卫生服务规范进行。医生承担医疗服务的同时进行慢性病管理。4.合艾市Natawee社区医院实行了一系列长期可行的的慢性病管理策略,实施了详细的健康举措,精细化管理：制定高血压、糖尿病管理计划；组建多学科一站式服务慢性病管理团队；举办高血压、糖尿病俱乐部；关注病人精神心理问题；为糖尿病病人专门定制“厚底鞋”；发动病友、亲人照顾；使用戒烟药物让患者成功戒烟等。[结论]1.昆明市、合艾市高血压、糖尿病患者血压控制情况影响因素分析中,知识知晓情况和危险因素管理情况影响较大,今后当更加注重慢性病防控知识的宣传教育工作。针对昆明市社区慢病管理情况,应对高龄者进行个性化管理,完善保险制度,提高社区就诊比例。2.合艾市社区对于高血压、糖尿病患者的精细化管理对于血压血糖控制取得了一定成效。患者血糖及血压控制率较高。3.昆明市金碧气象路社区高血压、糖尿病患者社区卫生服务社区应当提高社区慢病管理人财物配备标准,加强对患者的健康教育、疾病控制方面的指导。社区高血压、糖尿病管理模式单一,社区卫生服务中心人员及经费不足,管理人员积极性不高,服务质量下降。4.合艾市社区慢病管理实行精细化管理,管理模式多样,管理经费有保障,医生和慢性病患者参与管理的积极性均较高。昆明市社区卫生服务中心应借鉴合艾市的管理模式和经验,改善服务方式,完善管理制度,健全管理模式。[建议]1.强化政府和卫计行政部门职能职责,加大慢病管理经费投入和人员配备。2.加强社区卫生服务机构慢性病管理工作,创新管理机制。3.提升社区卫生服务机构工作人员服务水平,强化责任意识。4.增强社区居民和患者慢病防控意识和诊治自律性。
【关键词】：高血压 糖尿病 社区管理 中泰比较
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R544.1;R587.1
【目录】：

• 缩略词表7-8
• 中文摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 1 前言13-18
• 1.1 研究背景13-14
• 1.2 国内外研究现状14-16
• 1.2.1 其他国家社区慢性病管理现状14-15
• 1.2.2 泰国社区慢性病管理现状15-16
• 1.2.3 我国社区慢性病管理现状16
• 1.3 研究目的16-17
• 1.4 课题来源17
• 1.5 理论框架17-18
• 2 对象与方法18-24
• 2.1 文献研究18
• 2.2 调查研究18-20
• 2.2.1 调查对象18
• 2.2.2 调查内容与方法18-20
• 2.3 质量控制20-21
• 2.3.1 问卷设计20-21
• 2.3.2 现场调查21
• 2.3.3 数据录入与整理21
• 2.4 数据处理21
• 2.5 诊断标准与相关概念21-23
• 2.5.1 高血压病诊断标准21-22
• 2.5.2 糖尿病诊断标准22
• 2.5.3 血压、血糖控制标准22-23
• 2.6 伦理学问题23
• 2.7 技术路线23-24
• 3 结果24-54
• 3.1 昆明市社区慢性病管理情况24-25
• 3.1.1 相关政策及制度24
• 3.1.2 管理内容及形式24-25
• 3.1.3 金碧气象路社区基本情况25
• 3.1.4 经费投入及人员配备25
• 3.2 昆明市社区高血压、糖尿病管理情况25-41
• 3.2.1 高血压患者管理情况26-33
• 3.2.2 糖尿病患者管理情况33-40
• 3.2.3 昆明市气象路社区高血压、糖尿病管理情况访谈结果40-41
• 3.3 合艾市社区慢性病管理情况41-43
• 3.3.1 相关政策及制度41
• 3.3.2 管理措施及计划41-42
• 3.3.3 Natawee社区基本情况42-43
• 3.3.4 经费投入及人员配备43
• 3.4 合艾市社区高血压、糖尿病患者的管理情况43-54
• 3.4.1 高血压患者管理情况44-48
• 3.4.2 社区糖尿病患者管理情况48-53
• 3.4.3 合艾市Natawee医院高血压、糖尿病管理情况访谈结果53-54
• 4 讨论54-62
• 4.1 政策状况对比54-55
• 4.1.1 中国昆明市社区慢性病管理政策保障54
• 4.1.2 泰国合艾市慢性病管理政策保障54-55
• 4.2 管理形式和内容的对比55
• 4.3 经费及人力资源对比55-57
• 4.3.1 昆明市社区慢性病管理经费及人力资源保障55-56
• 4.3.2 合艾市社区慢性病管理经费及人力资源保障56-57
• 4.4 基层卫生服务机构慢性病管理情况对比57-58
• 4.5 高血压、糖尿病患者管理现状对比58-62
• 4.5.1 知识知晓管理现状58
• 4.5.2 危险因素管理状况58
• 4.5.3 依从性管理状况58-59
• 4.5.4 态度信念管理状况59-60
• 4.5.5 血压、血糖控制情况及其影响因素60-61
• 4.5.6 社区卫生服务满意度评价对比61-62
• 4.5.7 患者社区卫生服务获得及需求对比62
• 5 结论62-63
• 5.1 合艾市社区慢性病管理经验62-63
• 5.2 昆明市社区慢性病管理现状63
• 6 建议63-66
• 6.1 强化政府和卫计部门职能职责,加大慢病管理经费投入和人员配备63-64
• 6.2 加强社区卫生服务机构慢性病管理工作,创新管理机制64-65
• 6.3 提升社区卫生服务机构工作人员服务水平,强化责任意识65
• 6.4 增强社区居民和患者慢病防控意识和诊治自律性65-66
• 7 创新性66
• 参考文献66-71
• 附录71-105
• 附图71-72
• 附录172-78
• 附录278-84
• 附录384-93
• 附录493-102
• 附录5102-105
• 综述105-118
• 参考文献113-118
• 攻读学位期间获得的学术成果118-119
• 致谢119

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9 方学军,穆二萍,赵彦,贾艳梅;厂矿社区慢性病管理初探[J];中国慢性病预防与控制;2003年05期

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3 本报记者 陈璇　通讯员 吕惠栋;厦门慢性病管理模式成为全国蓝本[N];厦门日报;2012年

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本文编号：809496