心电图预判ST段抬高型急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉的价值研究

发布时间：2017-09-07 08:15

  本文关键词：心电图预判ST段抬高型急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉的价值研究

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【摘要】：目的:探讨单支与多支病变的ST段抬高型急性下壁心肌梗死(AIMI)患者心电图的改变及心电图预判梗死相关动脉的价值。方法:1、选取从2012年6月至2014年6月我科收治的行急诊PCI手术的ST段抬高型AIMI(STEMI)患者192例。2、所有患者均于PCI术前描记12导联心电图(ECG)。3、所有患者入院次日空腹抽静脉血,用全自动生化分析仪测定血液生化指标,以免疫金法标记技术测定血清肌钙蛋白I(c Tn I),应用全自动五分类血细胞分析仪测定血常规,应用Roche Elecsys E170全自动电化学发光分析仪测定NT-pro BNP浓度。应用GE Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪器计算左心室射血分数(LVEF)。4、所有患者均行急诊PCI手术,判断梗死相关动脉(IRA),同时以机测法测量及计算狭窄程度。结果:1、按照冠脉动脉造影结果将患者分为RCA单支病变组(R-S组)71例,RCA多支病变组(R-M组)73例,LCX单支病变组(L-S组)22例,LCX多支病变组(L-M组)26例。2、RCA为梗死相关动脉(IRA)的多支病变患者多伴随LCX病变;而在以LCX为IRA的多支病变患者往往伴随LAD病变。3、与R-S组比较,R-M组V4导联ST段压低更明显[(-0.97±0.43)mm VS(-0.61±0.47)mm,P0.01],STEⅢ/Ⅱ1并STD V4≥0.8mm预测RCA闭塞且为多支病变的敏感性为72.6%,特异性为78.1%;L-M组与L-S组相比较,V3和V4导联ST段压低更明显,分别为[(-2.14±0.48)mm VS(-1.83±0.49)mm,P0.05]和[(-0.86±0.44)mm VS(-0.49±0.40)mm,P0.01],STEⅢ/Ⅱ≤1并STD V4≥0.5mm预测LCX闭塞且为多支病变的敏感性为69.2%,特异性为92.1%。4、STEⅢ/Ⅱ1预测RCA为IRA的敏感性和特异性均较高,分别为95.1%和85.4%;STD a VLⅠ预判RCA为IRA的敏感性较高,为88.2%;STE V1和STD V3/STEⅢ1.2预测RCA闭塞的特异性较高,分别为100%和91.7%;在LCX闭塞组,STEⅢ/Ⅱ≤1预判LCX为IRA的敏感性和特异性较高,分别为85.4%和95.1%;STEⅠ、STD a VR、STE V5或V6预测LCX为IRA的特异性较高,分别为92.6%、95.1%和94.4%。结论:1、AIMI患者的IRA多为RCA,RCA为IRA的多支病变患者多伴随LCX病变,而LCX为IRA的多支病变患者多伴随LAD病变。2、RCA多支病变组与单支病变组比较,V4导联ST段压低更明显;LCX多支病变组V3、V4导联ST段压低较单支病变组更明显。STEⅢ/Ⅱ1并STEV4≥0.8mm可用于预测RCA多支病变;而STEⅢ/Ⅱ≤1并STEV4≥0.5mm可用于预测LCX多支病变。3、STEⅢ/Ⅱ1预测RCA闭塞的敏感性和特异性均较高,STD a VLⅠ为预判RCA闭塞的敏感指标,STE V1和STD V3/STEⅢ1.2为RCA闭塞的特异指标;STEⅢ/Ⅱ≤1在预测LCX闭塞上显示出较高的敏感性和特异性,而STD a VR和STEⅠ为预测LC闭塞病变的特异指标,STE V5或V6在预测LCX闭塞上显示出较高的特异性。
【关键词】：心肌梗死 心电图 冠状动脉造影术 冠状动脉闭塞
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-11
• 资料和方法11-13
• 结果13-20
• 讨论20-25
• 结论25-26
• 参考文献26-31
• 综述31-43
• 参考文献38-43
• 攻读学位期间公开发表的论文43-44
• 致谢44-45

【参考文献】

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1 程秀琴,马涵英,周玉杰,宋R，

本文编号：808405