化痰活血解毒方对ACS患者PCI术后凝血机制及近期心功能的影响

发布时间：2017-09-07 22:08

  本文关键词：化痰活血解毒方对ACS患者PCI术后凝血机制及近期心功能的影响

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【摘要】：目的:本研究旨在探讨在标准治疗的基础上加用化痰活血解毒方中药复方制剂是否可进一步改善急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者行经皮冠状动脉介入手术(Percutaneous transluminal coronary interventio,PCI)后的高凝状态,提升患者心功能。对象与方法:收集从2015年01月到2016年01月于河南中医药大学第一附属医院因急性冠脉综合征收治入院并成功行PCI治疗的患者63例,根据查询随机数字表的方法完全随机的将患者分为治疗组及对照组,其中对照组33例,治疗组30例,两组入选患者均根据疾病类型采用最新指南推荐的治疗方案给予管理,同时治疗组在标准治疗基础上加用化痰活血解毒方复方制剂,观察时间为1月。生化观察指标选择患者入院时及术后1月的肝肾功、血常规、凝血四项中的APTT、PT、TT、FIB血栓弹力图(Thrombelastograghy,TEG)高岭土常规检测中的R值、K值、MA值、A角度及脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP);检查指标选择患者入院期间及术后1月心脏彩超测量所得的左室射血分数(Left ventricular ejection,LVEF)及左室舒张末内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD),临床症状观察指标选择中医症状积分量表并关注治疗期间两组患者发生的不良心血管事件。记录相关数据并整理,通过SPASS软件分析处理数据,得出相关数据的分析结果。结果:1基线资料的比较:两组患者在性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、脑卒中病史、疾病构成比、手术相关信息及临床用药等情况相比差异无统计学意义(P0.05)2凝血四项相关指标:(1)治疗前两组患者凝血四项各项指标相比较,差异无统计学意义(P0.05),两组具有可比性;(2)治疗后组间比较:治疗组PT值较对照组明显延长,差异有统计学意义(P0.05),治疗组FIB值较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05),两组治疗后APTT值、TT值相比无统计学差异(P0.05);(3)组内比较:两组患者凝血四项中APTT、PT值均较治疗前相比均延长,差异有统计学意义(P0.05),FIB值较治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。3血栓弹力图相关指标:(1)治疗前两组血栓弹力图相关参数相比较,差异无统计学意义(P0.05);(2)治疗后组间比较:治疗组MA值及A角度较对照组相比降低更明显,差异有统计学意义(P0.05),治疗组K值较对照组明显增加,差异有统计学意义(P0.05),两组R值相比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)组内比较:两组R值、K值较同组治疗前相比均明显增加,差异有统计学意义(P0.05),A角度及MA值较治疗前相比显著减小,差异有统计学意义(P0.05)4心功能相关指标:(1)治疗前两组LVEF、LVEDD及BNP值相比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性;(2)治疗后组间比较:与对照组相比,BNP减低更明显(P0.05);两组患者LVEF及LVEDD比较差异无统计学意义(P0.05);(3)组内比较:两组LVEF较同组治疗前增加(P0.05),BNP值减低(P0.05)。5治疗前后症候积分:(1)治疗前治疗组和对照组症候总积分相比较,差异无统计学意义(P0.05)(2)治疗后组间比较:治疗组症状积分较对照组积分相比明显减少,差异有统计学意义(P0.05);(3)组内比较:治疗后两组之间症候积分与治疗前相比均减少,差异有统计学意义(P0.05)。6主要心血管事件及出血事件发生情况:两组1月随访期间均无相关事件的发生。结论:在常规西药治疗基础上,加用化痰活血解毒方可改善患者凝血及心功能相关指标,同时没有增加主要不良事件及出血事件的发生率,提示化痰活血解毒方对于急性冠脉综合征PCI术后患者高凝状态的改善及近期心功能的提高有一定的作用。
【关键词】：急性冠脉综合症 经皮冠状动脉介入治疗 血栓弹力图 凝血机制 心功能
【学位授予单位】：河南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541
【目录】：

• 缩略语表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-13
• 研究对象和方法13-17
• 结果17-22
• 讨论22-27
• 结论27-28
• 致谢28-29
• 参考文献29-32
• 附录1 急性冠脉综合征 PCI 术后患者药物抗栓治疗研究进展32-50
• 参考文献45-50
• 附录2 化痰活血解毒方对ACS患者PCI术后凝血机制及近期心功能的影响50-63
• 附录3 在校期间发表论著及科研情况63

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本文编号：810166