慢性心衰患者红细胞分布宽度与微量白蛋白尿的相关性研究

发布时间：2017-09-07 22:16

  本文关键词：慢性心衰患者红细胞分布宽度与微量白蛋白尿的相关性研究

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【摘要】：研究目的:此次研究是分析评价慢性心力衰竭(CHF)患者红细胞分布宽度(RDW)和微量白蛋白尿(MAU)在不同的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级下,随着CHF的病情进展的变化趋势和相关性,来评价红细胞分布宽度、微量白蛋白尿与慢性心力衰竭之间的联系和相关性,并且研究发生机制和产生的意义,为临床研究提供依据。研究内容;1、比较慢性心衰患者RDW、尿微量白蛋白与尿肌酐的比值(UACR)与表现慢性心衰患者的临床常用指标B型尿钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)等数值,在不同的纽约心脏病学会心功能分级下,随着CHF的病情进展的变化趋势和相关性。2、比较慢性心衰患者RDW、UACR与表现慢性心衰病理变化机理的指标肾素(PR)、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、肿瘤坏死因子(TNF α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏c反应蛋白(hs-CRP)等的数值,在不同的纽约心脏病学会心功能分级下,随着CHF的病情进展的变化趋势和相关性。3、比较心衰患者RDW、UACR、BNP、LVEF、PR、ANGⅡ数值在服用ACEI/ARB类药物治疗前后的变化趋势。研究方法:1、选取收治的190例CHF患者,其中95例女性患者,95例男性患者,平均年龄为(57.15±12.46)岁。根据美国纽约心脏病协会心功能分级标准来对患者进行分级,有63例Ⅳ级,64例Ⅲ级,63例Ⅱ级。100例同期参加体检的健康人视为对照组,其中49例女性,51例男性,平均年龄(58.37±11.89)岁。患者入院第二天早晨空腹采血测定红细胞分布宽度、脑钠肽、血红蛋白(Hb)、血肌酐(SCr),随后取晨尿,并及时用免疫透射比浊法检测尿白蛋白,根据试剂盒说明取上清液进行10min的高速离心,每分钟3000r。采用苦味酸法进行尿肌酐(Cr)测定,计算尿白蛋白量与尿肌配比值(UACR)。采用Devereux公式计算左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI)。使用统计学方法分析RDW、MAU与各个指标之间的联系和相关性。2、从实验1中轻度组、中度组、重度组中各随机选取10例,从对照组中随机选取30例,测定每组RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP数值,并使用统计学方法分析各指标之间的联系和相关性。3、将实验2中中度组与重度组合并为心力衰竭组(n=20),服用ACEI/ARB类药物进行治疗,测定使用药物前后RDW、UACR、BNP、LVEF、PR、ANGⅡ数值,并与对照组的相应数值进行比较。研究结果:1、随着NYHA心功能分级的逐步增加,RDW、UACR、SCr、BNP、LVEDd、LVM、LVMI水平有逐渐增高的趋势;LVEF、Hb水平呈现逐渐降低的趋势。RDW、Hb、SCr、BNP、LVEF、LVEDd、LVM、LVMI水平在对照组、不同心功能分级组之间差异均有统计学意义(P0.01)。相关性分析RDW和UACR分别与BNP、SCr、LVM、LVMI、LVEDd呈正相关(P0.01),与Hb、LVEF呈负相关(P0.01);RDW和UACR成正相关(P0.01)。2、随着NYHA心功能分级的逐步增加,RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP水平有逐渐增高的趋势。RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP水平在对照组、不同心功能分级组之间差异均有统计学意义(P0.01)。相关性分析RDW和UACR分别与PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP呈正相关(P0.01)。3心力衰竭组随着病情的控制,RDW、UACR、BNP、PR、ANGⅡ均有明显降低,LVEF有明显回升。RDW与BNP、PR、ANGⅡ下降幅度呈正相关关系(P0.01),UACR与BNP、PR、ANGⅡ下降幅度呈正相关关系(P0.05)。研究结论:通过本次实验,慢性心力衰竭患者RDW与MAU的水平随着NYHA心功能分级级数增加而不断增高,并与公认的评判指标BNP成正相关、于LVEF呈负相关。与形成心衰机制有关的指标PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP等均成正相关,在慢性心衰治疗前后,数值的下降幅度与形成其机制的指标PR、ANGⅡ呈正相关,所以慢性心力衰竭的评判和RDW、MAU有关,其预后评价可以用RDW、MAU表示,两者与其存在密切联系和相关性。
【关键词】：心力衰竭 慢性病 预后 诊断技术 心血管 红细胞分布宽度 微量白蛋白尿
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语10-11
• 前言11-14
• 研究现状、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 一、CHF患者RDW、UACR与BNP、LEVF等指标的比较14-27
• 1.1 对象和方法14-16
• 1.1.1 研究对象14
• 1.1.2 对象标准14-15
• 1.1.3 基线资料采集15
• 1.1.4 主要仪器设备和试剂15-16
• 1.1.5 实验方法16
• 1.1.6 统计学处理方法16
• 1.2 结果16-19
• 1.2.1 比较对照组和心功能各级的UACR水平16-17
• 1.2.2 各组RDW、UACR比较17
• 1.2.3 各组SCR、BNP比较17-18
• 1.2.4 各组Hb、RBC比较18
• 1.2.5 各组心功能各指标比较18-19
• 1.2.6 相关性分析结果19
• 1.3 讨论19-25
• 1.4 小结25-27
• 二、RDW、UACR与PR、ANGⅡ、TNF α、IL-6、hs-CRP之间的相关性27-34
• 2.1 对象和方法27-28
• 2.1.1 对象27
• 2.1.2 基线资料采集27
• 2.1.3 方法27
• 2.1.4 实验试剂27-28
• 2.1.5 统计学方法28
• 2.2 结果28-29
• 2.2.1 各组间RDW、UACR与肾素（PR）、血管紧张素Ⅱ（ANGⅡ）的比较28
• 2.2.2 各组间肿瘤坏死因子(TNF -α)、白细胞介素-6(IL -6)、超敏c反应蛋白（hs-CRP）的比较28-29
• 2.2.3 RDW、UACR与各指标的相关性分析29
• 2.3 讨论29-33
• 2.4 小结33-34
• 三、ACEI/ARB干预后RDW、UACR、BNP、PR、ANGⅡ的变化34-37
• 3.1 对象和方法34
• 3.1.1 对象34
• 3.1.2 方法34
• 3.1.3 实验仪器34
• 3.2 结果34-35
• 3.2.1 各指标治疗前后及第一部分对照组进行比较34-35
• 3.2.2 相关性分析35
• 3.3 讨论35-36
• 3.4 小结36-37
• 结论37-38
• 参考文献38-43
• 综述 红细胞分布宽度和微量白蛋白尿对于心力衰竭患者的病情和预后的研究43-52
• 综述参考文献50-52
• 致谢52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 李青,贾伟平,陆俊茜,陈蕾,吴元民,姜素英,项坤三;上海市两社区人群微量白蛋白尿患病率与代谢综合征各组分的关系[J];中华流行病学杂志;2004年01期

2 何磊;魏庆民;;红细胞分布宽度的临床应用新进展[J];医学综述;2013年01期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 朱秋玲;基于复杂网络技术的慢性心力衰竭证治规律研究[D];山东中医药大学;2012年

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本文编号：810199