黄芎抗栓胶囊对于颈动脉粥样硬化易损斑块的临床疗效评价及机制研究

发布时间：2017-09-09 11:47

  本文关键词：黄芎抗栓胶囊对于颈动脉粥样硬化易损斑块的临床疗效评价及机制研究

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【摘要】：研究目的:本研究是通过观察黄芎抗栓胶囊干预颈动脉粥样硬化易损斑块患者后相关指标的变化,主要是颈动脉内膜中层厚度、血清炎性指标、血脂水平的改变,并结合治疗前后患者中医证候积分变化,来评价黄芎抗栓胶囊对易损斑块的疗效,并从中发掘可能的作用机制。研究方法:(1)入选对象为安徽中医药大学第一附属医院脑病中心从2015年1月到2015年12月门诊及住院患者总计70例,并且均通过彩超筛检符合易损斑块诊断标准。(2)排除标准:脑卒中急性期患者、近期有严重创伤者或接受过重大手术者、妊娠或哺乳期妇女、脏器衰竭患者等。(3)采用区组随机化分组方法,将70例患者(男性43例,女性27例),随机分为治疗组(n=35),对照组(n=35)。2组的年龄、性别以及合并疾病(高血压、糖尿病、冠心病)经统计学检验无显著差异,并签署知情同意书。(4)治疗组和对照组患者均予以基础治疗即口服阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次(拜耳医药保健有限公司)、阿托伐他汀钙片20 mg,每日1次(辉瑞制药有限公司)。治疗组在常规治疗基础上加用黄芎抗栓胶囊800mg,3次/日(安徽中医药大学第一附属医院院内制剂批准文号:皖药制字Z20080012),由大黄、石菖蒲、川芎、郁金等药组成。观察经过治疗90d后2组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血脂水平、血清炎性指标及中医证候积分的变化,并进行统计学对比。各组治疗期间不加用同类或者其他的调脂药物,并且根据病情需要予以抗高血压以及降糖治疗。用药前后,各组内的数据对比采用配对样本t检验,组间指标差异对比使用两独立样本t检验,等级资料对比采用Ridit分析。统计结果:P取双侧,当P0.05时,表示在统计学上有显著性差异;当P0.01时,表示在统计学上具有极其显著性差异;当P0.05时,表示在统计学上无差异。研究结果:(1)颈动脉内膜中层厚度(IMT):治疗组颈动脉IMT治疗前为3.01±0.85mm,治疗后为1.69±0.48mm,对照组颈动脉易损斑块IMT治疗前3.03±0.84mm,治疗后为2.47±0.67mm。治疗前两组颈动脉IMT对比P0.05,无统计学差异。治疗后两组颈动脉IMT组内对比P0.05,均有显著统计学差异。治疗组及对照组之间颈动脉IMT对比P0.05,有显著统计学差异。(2)血脂水平:两组治疗前,TC、TG、LDL、HDL对比P0.05,无统计差异。经过治疗后血脂水平两组组内对比P0.05,均有显著统计学差异。组间对比,TC水平P0.05,无统计学差异。其余指标对比有显著统计学差异(P0.05)。(3)血清炎性指标(CRP):治疗组治疗前CRP为6.91±0.97mg/L,对照组治疗前CRP为6.89±0.96mg/L。治疗后治疗组CRP为4.97±1.19mg/L,对照组CRP为6.09±1.17mg/L。治疗前两组无统计学差异(P0.05),治疗后组内对比两组都具有显著统计学差异(P0.05),组间对比具有显著统计学差异(P0.05)。(4)中医证候积分:治疗前两组中医症候积分无统计学差异(P0.05),治疗后两组组内对比都有显著统计学差异(P0.05),组间对比也有显著统计学差异(P0.05)。研究结论:1黄芎抗栓胶囊可以有效地改善颈动脉内膜中层厚度;2黄芎抗栓胶囊可以明显降低血清CRP水平,具有良好的抗炎作用;3黄芎抗栓胶囊具有优良的降脂调脂效果;4黄芎抗栓胶囊在改善患者中医证候积分的方面效果优于纯西药治疗组;(5)抗血小板聚集药物及他汀类药物在稳定斑块方面的疗效值得肯定。
【关键词】：黄芎抗栓胶囊 易损斑块 颈动脉内膜中层厚度 C反应蛋白
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R543.4
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 英文缩略词表11-12
• 前言12-15
• 1.研究对象15-17
• 1.1 病例资料15
• 1.2 西医诊断标准15
• 1.3 中医诊断标准15
• 1.4 纳入标准15-16
• 1.5 病例排除标准16
• 1.6 病例剔除和脱落标准16
• 1.7 一般资料16-17
• 2.研究方案17-19
• 2.1 药物治疗方案17
• 2.2 观察指标17-19
• 3.统计方法19-20
• 4.结果与分析20-23
• 4.1 治疗组与对照组颈动脉IMT治疗前后比较20
• 4.2 血脂水平治疗前后比较20-21
• 4.3 血清炎性标志物治疗前后对比21-22
• 4.4 治疗前后两组中医疗效的对比22-23
• 4.5 两组患者治疗前后中医症候积分对比23
• 5.安全性分析23-24
• 6.讨论24-37
• 6.1 中医对于易损斑块的认识24-26
• 6.2 现代医学对于易损斑块的诊断26-31
• 6.3 易损斑块的治疗31-34
• 6.4 黄芎抗栓胶囊对于易损斑块治疗的机制探索34-37
• 7.结论37-38
• 8.本研究的不足38-39
• 参考文献39-45
• 综述45-53
• 引用文献50-53
• 附录53-54
• 个人简介54-55
• 攻读学位期间发表的学术论文55-56
• 致谢56

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本文编号：820271