多层螺旋CT成像下心房颤动患者左房后壁不同部位厚度的研究

发布时间：2017-09-12 01:40

  本文关键词：多层螺旋CT成像下心房颤动患者左房后壁不同部位厚度的研究

  更多相关文章： 左心房 心房颤动 环肺静脉电隔离术 多层螺旋CT 左房后壁

【摘要】：目的:随着心脏电生理学的进步,导管射频消融术已经成为治疗心房颤动的重要手段之一,而环肺静脉电隔离术是其中的主要术式。在心房颤动环肺静脉电隔离术前庭区消融过程中,若不能产生左房的透壁性损伤可能会导致房颤的复发,但左房后壁偏薄且靠近食管,消融能量过强,可能会造成心包压塞、心房食道瘘等严重的并发症。因而了解环肺静脉消融前庭区左房后壁的厚度对改善手术疗效及减少并发症是有意义的。本研究利用多层螺旋CT对心房颤动患者环肺静脉电隔离术相关的左房后壁的4个部位的厚度进行研究,并探讨房颤患者不同年龄、性别、房颤类型及左房大小与左房后壁平均厚度的相关性。方法:研究对象分为房颤组和非房颤组。房颤组收集了2015年2月到2016年2月在河北医科大学第二医院心内科拟行心房颤动导管射频消融术的患者90例,共筛选出有效病例56例,其中男性34例,女性22例,平均年龄58.68±10.55岁。所有患者均在术前1周内于我院行心脏256层螺旋CT检查。非房颤组收集了2015年2月到2016年2月在河北医科大学第二医院行冠脉CTA扫描的健康人群100例,共筛选出有效病例64例,其中男性37例,女性27例,平均年龄55.75±8.02岁。利用工作站的容积再现(VR)技术重建左心房和肺静脉,选取左房后壁肺静脉前庭区的四个部位(分别为A、B、C、D)进行研究。A、B位于双上肺静脉口中点连线上,分别距离左上肺静脉口中点、右上肺静脉口中点各5mm,C、D位于双下肺静脉口连线上,分别距离左下肺静脉口中点、右下肺静脉口中点各5mm。利用多平面重组技术(MPR)平行于左房后壁做冠状面,然后垂直于该冠状面做横断面、矢状面,测量A、B、C、D在相应横断面上不同部位的厚度。每一部位的厚度均由心脏CT室经验丰富的技师在未知分组情况下测量3次取其平均值求得,左房后壁平均厚度由A、B、C、D厚度取其平均值求得。按以下分组进行统计学分析:(1)按不同部位分组,比较房颤患者和非房颤患者不同部位组间和组内的差异。(2)房颤患者分别按年龄、性别、房颤类型、左房大小分组,比较组间左房后壁平均厚度的差异。采用SPSS 19.0对所有数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差(x_±s)表示,计数资料采用百分比(%)表示。计量资料两组样本间比较采用独立样本t检验,多组样本间比较采用单因素的方差分析,P0.05则差异具有统计学意义。结果:房颤组内四个部位厚度比较,差异有统计学意义(A、B、C、D两两之间比较,均P0.05)。非房颤组内四个部位厚度比较,差异有统计学意义(A、B、C、D两两之间比较,均P0.05)。房颤组在A、C、D及左房后壁厚度与非房颤组比较,差异均有统计学意义(1.51±0.49mm vs1.18±0.28mm,P0.001;0.95±0.33mm vs 0.81±0.15mm,P0.05;1.26±0.34mm vs 0.97±0.16mm,P0.001;1.39±0.34mm vs 1.20±0.23mm,P0.05)。房颤组B厚度与非房颤组比较,差异无统计学意义(1.83±0.53mm vs 1.84±0.51mm,P0.05)。房颤患者按年龄分组,高年龄组较低年龄组左房后壁更薄,差异有统计学意义(1.27±0.35mm vs 1.48±0.30mm,P0.05)。房颤患者分别按性别、房颤类型、左房大小分组,不同组间左房后壁平均厚度比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论:左房后壁(肺静脉前庭区)厚度不均一,房颤患者和非房颤患者均在B点最厚,C点最薄。房颤患者较非房颤患者左房后壁(肺静脉前庭区)更厚。高年龄房颤患者左房后壁(肺静脉前庭区)更薄。房颤患者左房后壁(肺静脉前庭区)平均厚度与性别、房颤类型、左房大小无关。
【关键词】：左心房 心房颤动 环肺静脉电隔离术 多层螺旋CT 左房后壁
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.75
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-13
• 结果13-15
• 附表15-16
• 附图16-19
• 讨论19-21
• 结论21-22
• 参考文献22-24
• 综述 多层螺旋CT在心房颤动射频消融术中的应用及进展24-36
• 参考文献30-36
• 致谢36-37
• 个人简历37

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

1 曹成瑛;边慧平;杨良瑞;马晓峰;陈红;王生元;;64排螺旋CT肺静脉-左心房连接解剖学分析[J];实用放射学杂志;2012年04期

2 王新华;刘旭;施海峰;孙育民;谭红伟;周立;施惠华;姜伟峰;;房间隔缺损封堵术后导管消融治疗心房颤动一例[J];中国心脏起搏与心电生理杂志;2009年03期

3 连士杰;曹江;秦永文;弓静;;64层螺旋CT评价肺静脉与左心房的形态结构[J];介入放射学杂志;2008年05期

4 张小乐;苏永才;杨春万;李展鹏;张聪;陈瑞雎;;环状标测电极指导下射频消融治疗阵发性房颤的临床分析[J];中国心血管病研究;2008年01期

5 夏云龙;杨延宗;丛涛;王树春;郭然;高连君;张树龙;杨东辉;王珂;王照谦;;心房颤动导管消融术前多层螺旋CT对比食管超声检测心房血栓的应用价值探讨[J];中华心律失常学杂志;2006年05期

6 ;Changes of I_(K,ATP) current density and allosteric modulation during chronic atrial fibrillation[J];Chinese Medical Journal;2005年14期

7 ;Pulmonary vein occlusion and remodeling after electrical isolation treatment for atrial fibrillation: a case report[J];Chinese Medical Journal;2005年14期

8 周自强,胡大一,陈捷,张仁汉,李奎宝,赵秀丽;中国心房颤动现状的流行病学研究[J];中华内科杂志;2004年07期

9 郭曦;吕飙;张兆琪;马长生;喻荣辉;王雪;赵轶轲;姜红;曹海念;;64层螺旋CT左心房和肺静脉成像在心房颤动射频消融术中的价值及应用[J];中华放射学杂志;2008年02期

，

本文编号：834353