他汀治疗对急性心肌梗死患者餐后血脂和不良心血管事件的影响

发布时间：2017-09-18 08:11

本文关键词：他汀治疗对急性心肌梗死患者餐后血脂和不良心血管事件的影响

【摘要】：[目的](1)观察急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者6个月内不良心血管事件(adverse cardiovascular events,ACVE)的发生情况及餐后血脂(postprandial lipid,PPL)水平,评价PPL对AMI患者ACVE的影响。(2)比较瑞舒伐他汀或阿托伐他汀治疗对AMI患者PPL和ACVE的影响。[方法]本研究选择2014年12月至2015年08月就诊于本院本科室的AMI患者共74例,所有患者均行PCI术治疗,根据临床用药情况分为：A组(阿托伐他汀组)34例,B组(瑞舒伐他汀组)40例；根据是否发生ACVE分为事件组(n=26)和非事件组(n=48)。(1)观察AMI患者6个月内再发心肌梗死(Recurrent myocardial infarction, RMI)、再发心绞痛(recurrent angina pectoris, RAP)、心力衰竭(Heart Failure, HF)、心律失常、心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)等ACVE发生情况。(2)所有研究对象一律常规饮食,在无重大也是结构和饮食习惯改变的情况下,分别于入院前、3月和6月的空腹和早餐后4h采取静脉血标本并检验血脂[胆固醇(Tc)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)]。(3)比较事件组和非事件组的PPL水平,进而评价PPL对ACVE的影响。(4)比较A、B两组的PPL水平和ACVE的发生情况,进而评价瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对AMI患者PPL和ACVE的影响。[结果]1、事件组和非事件组的PPL比较：(1)事件组和非事件组的PPL基线相比无统计学差异(p0.05)。(2)分别于梗死后3月和6月对事件组和非事件组的PPL比较：事件组的Tc、TG、LDL-C和nonHDL-C较非事件组明显偏高,差异有统计学意义(P0.05)。HDL-C事件组相对偏低,但没有统计学差异(p0.05)。(3)在66例空腹血脂达标的人群当中事件组和非事件组梗死后6月的PPL相比：事件组的Tc、TG、LDL-C和nonHDL-C都较非事件组明显偏高,且差异有统计学意义(p0.05)。事件组的HDL-C较非事件组有所偏低,但没有统计学差异(p0.05)。2、入院时PPL与空腹脂相比：餐后4小时TG较空腹状态明显升高,差异有统计学意义(p0.05),其余指标如Tc、LDL-C、HDL-C、nonHDL-C等在餐后和空腹两组之间相比并没有统计学意义差异(p0.05)。3、A、B两组PPL比较：(1)A、B两组患者的PPL基线水平在入院时相比无统计学意义(p0.05)。(2)A、B两组患者的PPL在梗死后3月和6月时相比均无统计学差异(p0.05)。(3)在梗死后6月时A、B两组患者的PPL分别与基线水平相比：A、B两组患者的Tc、TG、LDL-C、nonHDL-C较基线水平均明显下降,且差异有统计学意义(p0.05)；而两组的HDL-C则较基线水平有所升高,但无统计学意义(p0.05)。(4)梗死后6月时A、B两组PPL的下降率比较：B组的Tc、TG、nonHDL-C下降率较A组高,A组的LDL-C下降率较B组高,但两组之间相比都没有统计学差异(p0.05)。HDL-C下降率为负值,表明随着治疗逐步升高,但两组间相比没有统计学差异(p0.05)。4、A、B两组ACVE发生情况：两组均有ACVE发生,且绝大多数为RAP,但两组之间ACVE的发生情况相比无统计学差异(p0.05)[结论]1、AMI患者餐后血脂对不良心血管事件的发生可能有一定影响。2、阿托伐他汀或瑞舒伐他汀治疗均明显降低AMI患者的餐后血脂水平,且两者对餐后血脂的作用相似。3、阿托伐他汀或瑞舒伐他汀治疗对AM1患者的不良心血管事件影响相似。4、对于AMI患者,餐后血脂和空腹血脂同样需要重视。
【关键词】：冠心病 急性心肌梗死 餐后血脂 不良心血管事件
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22
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