血液生化高危因素及传统风险评价体系对无症状非糖尿病人群冠心病预防意义的研究

发布时间：2017-09-25 03:18

  本文关键词：血液生化高危因素及传统风险评价体系对无症状非糖尿病人群冠心病预防意义的研究

  更多相关文章： CT血管成像 冠心病 生化标记物 无症状 非糖尿病

【摘要】：目的：应用冠状动脉CTA技术明确无症状非糖尿病人群冠脉粥样硬化发生情况,分析其与常规生化标记物水平的相关性并找出预测亚临床期病变发生的最佳生化指标。评估不同风险评价体系对该人群冠脉粥样硬化发生发展的诊断效能,探讨传统风险分层与实际冠脉病变程度及生化指标间相关性,为早期预防冠心病提供简便方法。材料与方法：选取于我院行冠脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography, CCTA)和常规生化检测的无症状、无糖尿病史的健康查体者600例,观察冠脉粥样硬化病变发生情况及冠心病相关生化指标分布,分析不同血清标记物与CT下粥样硬化指标间相关性及对病变发生发展的预测价值;对所有受检者分别进行Framingham风险评分(Framingham Risk Score, FRS)、动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)风险评分和中国多省队列研究(Chinese Multi-provincial Cohort Study, CMCS)评分,评估三种方法对本组人群冠脉粥样硬化有无及其严重程度的诊断效能,通过比较FRS低度、中度及高度三种风险分层间实际粥样硬化程度和特异生化指标水平差异,了解传统风险评分识别高危个体的能力及生化指标改善分层的价值。结果：一、CTA示56.2%的受检者冠脉主支存在斑块,6.5%存在管腔狭窄≥50%的节段,粥样硬化组与对照组载脂蛋白A1水平无统计学差异,有显著差异的生化指标中与钙化积分、节段累及积分及节段狭窄积分存在相关性的均为弱相关(r0.3)。受试者工作特征曲线示载脂蛋白B和同型半胱氨酸分别是预测冠脉发生斑块和CT下冠心病的最佳生化指标。二.ASCVD评分对非糖尿病女性亚临床冠脉粥样硬化的诊断价值最好,对男性与FRS等价,三种评分仅对男性发生CT下冠心病具有识别能力,FRS最优;上述评分与粥样硬化各指标间均存在相关性,但相关系数较小(r0.4)。低度风险组与中度及高度风险组之间CT下冠脉斑块和冠心病的发生率均存在显著差异,而后两组之间无统计学差异,粥样硬化各指标的层间比较也基本显示这一趋势;低密度脂蛋白胆固醇水平和载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值随风险分层的增加而升高,载脂蛋白B、血清尿酸、三酰甘油及同型半胱氨酸的层问分布不全相同。结论：无症状人群冠脉粥样硬化的患病率不容忽视。传统风险评价体系虽然对是否存在冠脉斑块有较好的鉴别能力,但与具体病变严重程度间相关性较弱。不同生化指标可反映病变进展的不同阶段特征,然而,载脂蛋白A1在粥样硬化亚临床期的作用并不明显。将特异生化指标与风险评分相结合可能有助于临床更准确的区分中、高危个体。
【关键词】：CT血管成像 冠心病 生化标记物 无症状 非糖尿病
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 第一部分 传统血液生化标记物对无症状非糖尿病人群冠状动脉粥样硬化的预测价值13-25
• 1 材料与方法13-17
• 1.1 研究对象13-14
• 1.2 扫描方法14
• 1.3 图像重建及分析14-15
• 1.4 生化标记物测定及临床情况分析15
• 1.5 统计学分析15-17
• 2 结果17-22
• 3 讨论22-24
• 4 结论24-25
• 第二部分 不同心血管事件风险评价体系与无症状非糖尿病人群冠状动脉粥样硬化的相关性研究25-34
• 1 材料与方法25-26
• 1.1 研究对象25
• 1.2 扫描方法25
• 1.3 图像重建及分析25
• 1.4 心血管事件风险评价体系及临床情况分析25-26
• 1.5 统计学分析26
• 2 结果26-30
• 3 讨论30-33
• 4 结论33-34
• 参考文献34-38
• 综述38-49
• 参考文献44-49
• 附录49-51
• 攻读学位期间发表文章情况51-52
• 致谢52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 张兴华;杨立;;CT血管造影对无症状冠状动脉粥样硬化人群筛选的研究进展[J];军医进修学院学报;2012年10期

2 陶琴;陈君;张郁青;;血清尿酸在疑似冠心病患者中的临床价值评估[J];中西医结合心脑血管病杂志;2014年11期

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本文编号：915053