高敏C反应蛋白对急性心肌梗死后行急诊经皮冠状动脉介入术患者预后的影响

发布时间：2017-09-26 00:30

  本文关键词：高敏C反应蛋白对急性心肌梗死后行急诊经皮冠状动脉介入术患者预后的影响

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【摘要】：背景:急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者均可从急诊经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)中获益,美国心脏病学院/美国学院心脏协会(ACC/AHA)已将早期侵入性治疗放入指南。高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)是当前公认的炎症标志物,由肝细胞及广泛的血管C反应蛋白mRNA表达,与受体结合参与整个炎症反应过程,在动脉粥样硬化斑块的形成、发展及转归中起着不可或缺的作用[1]。本文通过检测585例首次发生AMI并行急诊PCI的患者的血浆hs-CRP浓度,研究hs-CRP水平的高低与患者冠脉病变严重程度、心脏功能及住院期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率的相关性。目的:本篇研究通过测定首次急性心肌梗死患者血清高敏C反应蛋白的浓度,记录急诊经皮冠状动脉介入术中观察到的病变冠脉支数,观察患者心脏功能及术后住院期间不良心血管事件的发生情况,探讨hs-CRP与急性心肌梗死预后的相关性。方法:(1)选取2013年1月1日至2015年5月31日苏州大学附属第一医院心内科收治的首次急性心肌梗死并行急诊经皮冠状动脉介入术的患者585例;(2)根据入选患者的hs-CRP浓度,以3mg/L为界限,将他们分为高hs-CRP组(460例)和低hs-CRP组(125例);(3)详细采集患者的一般临床资料(性别、年龄、既往史、入院前有无心绞痛发作、心梗后有无院外溶栓等),急诊经皮冠状动脉介入术中观察到的结果(病变冠脉支数、犯罪血管、狭窄部位)及术中情况(有无使用抽吸导管、欣维宁、主动脉球囊反搏术(Intra-Aortic-Balloon-Pump,IABP),有无室颤发生);术后对患者常规进行心电监测,次晨抽取患者空腹静脉血检查血常规、生化全套、B型氨基末端利钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白等,并记录重要指标结果,心脏彩超检测左室射血分数(LVEF),评估患者Killip分级,记录患者住院期间用药情况,住院期间有无不良心血管事件(院内全因死亡、恶性心律失常、心源性休克、心力衰竭)的发生;(4)分析两组患者之间的一般临床资料、病变支数、心脏功能及住院期间MACE发生率之间差异有无统计学意义,并探讨影响MACE发生率的相关因素及hs-CRP对其影响的贡献度。结果:(1)急性心肌梗死患者高hs-CRP浓度组较低hs-CRP浓度组,病变冠脉支数更多,有显著的统计学意义(P0.05)。(2)急性心肌梗死患者hs-CRP水平与患者左室射血分数呈负相关(P0.01),与患者NT-proBNP浓度呈正相关(P0.01),高浓度组KillipⅣ级患者构成比较高(P0.05)。(3)高hs-CRP组与低hs-CRP组患者之间相比,住院期间不良心血管事件发生率更高,包括窦性停搏、心源性休克、心衰发作、院内死亡发生率(P0.05)。(4)年龄(OR=1.049)、hs-CRP(OR=1.055)、WBC计数(OR=1.173)、吸烟(OR=2.176)等4个指标是AMI患者住院期间MACE发生率的独立预测因素。结论:1、AMI患者血浆hs-CRP浓度越高,其病变严重程度越严重,住院期间MACE发生率越高,心功能越差。2、AMI患者炎症水平是预测患者预后的一项重要指标。
【关键词】：急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 高敏C反应蛋白 预后
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 第1章 引言9-10
• 第2章 材料与方法10-14
• 第3章 结果14-20
• 第4章 讨论20-23
• 第5章 结论与展望23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-40
• 参考文献36-40
• 英文缩写词表40-42
• 攻读学位期间发表文章42-43
• 致谢43-44

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本文编号：920485