喉癌的手术方式选择及远期疗效的分析

发布时间：2017-10-16 07:19

  本文关键词：喉癌的手术方式选择及远期疗效的分析

  更多相关文章： 喉肿瘤 喉切除术 气管切开术 存活率

【摘要】：背景与目的:外科手术是喉癌的主要治疗方法之一,但不同的术式对患者生存时间及生活质量会产生不同的影响,本研究旨在分析喉癌手术治疗的术式及其远期疗效,以提高其生存率、喉功能保存率及生存质量。方法:对2002年1月—2012年12月手术治疗的424例喉癌患者进行临床随访、资料分析。手术方式:支撑喉镜下CO2激光切除术50例,未行气管切开的额前位或改良甲状软骨窗式部分切除术42例,垂直侧前位喉部分切除术119例,水平半喉切除术及扩大水平喉次全切除22例,咽气管吻合(Arslan)手术4例,环上喉次全切除术(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)129例[环状软骨-舌骨-会厌固定术(cricohyoidopiglottpery,CHEP)103例,环状软骨-舌骨固定术(cricohyoidopery,CHP)26例],全喉切除术58例,同期行颈淋巴结清扫121例。结果:未行气管切开者共92例,占21.7%,全喉切除者共58例,占13.7%;气管切开喉部分切除术者拔管率为86.5%,其中行垂直侧前位喉部分切除术占93.2%,行水平半喉切除术率占90.9%,环上喉次全切除术拔管率为82.2%;喉功能保存率为86.3%;所有患者进行门诊复查或电话随访,9例失访,肿瘤复发、颈部淋巴转移及远处转移共41例,大多发生于术后1年以内;死亡57例,其中复发8例、颈部转移13例、肺转移5例、肝转移2例、脑转移1例、食管转移1例、肺部感染6例、急性肾功能衰竭2例、不明原因19例,以Kaplan-Meier法统计生存率,3年生存率为90.7%,5年生存率为84.1%,复发及转移是其死亡的主要原因。结论:喉癌的治疗以手术为主,根据肿瘤分期、发病部位、年龄、患者的职业及文化程度、全身状况等,制定个体化手术治疗方式,在保证肿瘤彻底切除的前提下,多主张功能性手术及微创手术,同时应采取综合治疗,从而尽可能提高患者生存率,减少痛苦,并提高患者术后生存质量。
【作者单位】： 南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科;
【关键词】： 喉肿瘤 喉切除术 气管切开术 存活率
【分类号】：R739.65
【正文快照】： 喉癌是咽喉头颈外科常见的肿瘤,目前外科手术仍为其主要治疗手段之一。近年来,随着人们生活水平的提高及头颈外科技术的发展,喉癌的外科治疗从过去强调根治为主,发展到现在保证肿瘤彻底切除的前提下,保留喉功能和微创手术,从而尽可能提高患者的生存率和生存质量。通过几十年的

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 王颖;周佳青;;CO_2激光治疗早期声门型喉癌的meta分析[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2012年18期

2 刘红兵;刘月辉;罗英;张少容;杨春平;;累及前联合的早期声门型喉癌的手术选择及临床分析[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2013年03期

3 伊海金;张宝泉;王春红;郭泓;倪富强;;喉癌治疗后复发的临床因素分析及治疗[J];山东大学耳鼻喉眼学报;2011年03期

4 秦小明;高下;丁小琼;章宜芬;钱晓云;;喉癌颈部淋巴结微转移与早期复发及预后关系探讨[J];中国耳鼻咽喉颅底外科杂志;2012年02期

5 周梁;;喉癌、下咽癌功能保全性治疗进展[J];中国癌症杂志;2013年12期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 宋丽娜;;Ice-2和Ice-5基因在家蚕凋亡信号通路中的作用研究[J];江苏技术师范学院学报(自然科学版);2008年01期

2 成美好;;喉癌患者喉部分切除术后影响其预后的相关因素分析[J];海南医学;2014年10期

3 秦杰升;王挥戈;林心强;陈家涛;沈雄;林彬;林庆海;王杰峰;林少雄;;不行气管切开的喉小部分切除术治疗T_(1～2)期声门型喉癌[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2014年16期

4 张跃东;周建荣;杨旋;冯明亮;薛莲;刘舟;王致娟;;白介素-21在喉癌组织中的表达与意义[J];免疫学杂志;2014年10期

5 伊海金;张宝泉;王春红;郭泓;倪富强;;喉癌治疗后复发的临床因素分析及治疗[J];山东大学耳鼻喉眼学报;2011年03期

6 彭晓林;王斌全;刘涛;郝峻巍;;喉癌血清VEGF水平与癌组织中VEGF表达及MVD的关系[J];山东医药;2008年32期

7 王林古;张少强;李随勤;;声门上喉癌E-cd和EGFR表达的临床意义[J];现代肿瘤医学;2006年12期

8 彭晓林;王斌全;刘涛;郝峻巍;;VEGF-A、VEGF-C、VEGF-R_3在喉癌中的表达及其与淋巴转移的关系[J];实用癌症杂志;2009年01期

9 卢仲明;张思毅;宋新汉;陈良嗣;罗小宁;陈少华;;喉癌手术治疗后复发的相关因素分析[J];实用医学杂志;2012年23期

10 李言冰;蔡晓军;李黎波;;小剂量顺铂化疗对早期声门型喉癌治疗的影响[J];中国生化药物杂志;2014年03期

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 张勇;罗格列酮和曲格列酮对人喉癌Hep-2细胞影响的实验研究[D];郑州大学;2010年

2 梁颖;红花多糖对肿瘤转移相关基因表达影响的实验研究[D];黑龙江中医药大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 张洁莉;HPV感染与头颈部鳞癌的相关性以及对肿瘤预后的影响[D];北京协和医学院;2010年

2 李静;EGFR、C-erbB2及Ki-67在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中表达及意义的实验研究[D];山东大学;2007年

3 张军辉;喉鳞状细胞癌组织中COX-2、Ki67、VEGF的表达及意义[D];郑州大学;2007年

4 宋丽娜;家蚕凋亡相关基因ice的克隆表达及对病毒感染家蚕细胞的影响[D];江苏大学;2006年

5 赵沁丽;外科治疗喉癌患者的生存分析[D];山西医科大学;2007年

6 朱跃弟;喉癌患者喉部分切除术后疗效的影响因素[D];山西医科大学;2008年

7 戚颖;喉、喉咽部恶性肿瘤的临床分析及其相关基因P63表达的研究[D];复旦大学;2008年

8 皮力东·库亚西;喉癌术后的预后相关因素分析[D];新疆医科大学;2009年

9 程乐;阿片类药物对晚期中重度癌痛患者生存影响的临床研究[D];广西医科大学;2009年

10 扎依尔江·提依甫江;136例喉癌病理分级与临床相关性分析[D];新疆医科大学;2010年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈艳峰,陈福进,杨安奎,曾宗渊,宋明,李秋梨;复发性喉癌患者的临床特点和影响预后因素的分析[J];癌症;2004年05期

2 张荣强,张艳芳,任重;声门上型喉癌肿瘤生物学特性与双侧颈淋巴结转移关系的研究[J];耳鼻咽喉头颈外科;2002年03期

3 周梁;喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2005年04期

4 范献良,张大良,荣宝刚,李新英;显微喉镜CO_2激光喉癌切除术的远期疗效观察[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2005年18期

5 李学忠;张立强;潘新良;解光;栾信庸;王天铎;;保留喉功能的下咽后壁癌的手术治疗[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2005年24期

6 徐世影;杨蓓蓓;;头颈部鳞状细胞癌颈部淋巴结微转移灶的研究进展[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2006年08期

7 伊海金;张宝泉;刘丕楠;倪富强;李永华;;喉癌肿瘤标志物和喉癌分子切缘及临床因素与喉癌复发的相关性研究[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2008年12期

8 郭红光;路平;李进让;孙建军;;T_1声门癌CO_2激光声带切除阴性标本分析[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2011年09期

9 孙宁,尤云峰;恶性肿瘤微转移的临床研究[J];临床肿瘤学杂志;2004年02期

10 吕秋萍;孙敬武;胡燕明;汪银凤;万光伦;方锐;;二氧化碳激光微创治疗早期声门型喉癌疗效分析[J];中国临床保健杂志;2009年01期

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 陶铮;华西医院显微激光手术治疗声门型喉癌的疗效分析[D];四川大学;2006年

2 王林;早期声门型喉癌CO_2激光治疗疗效分析及嗓音功能变化[D];天津医科大学;2007年

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 王淑梅;;水平半喉切除术38例临床体会[J];中国医药导报;2007年34期

2 郭晓峰，，李晓明;喉部少见恶性肿瘤7例报告[J];耳鼻咽喉头颈外科;1996年02期

3 葛荣明;侯凤]

本文编号：1041348