MRI弥散加权成像对鼻咽癌T分期的应用价值

发布时间：2017-10-17 04:16

  本文关键词：MRI弥散加权成像对鼻咽癌T分期的应用价值

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【摘要】：目的通过研究鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)及邻近侵犯结构MRI弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)特点,总结鼻咽癌及邻近结构的ADC阈值,探讨DWI对鼻咽癌T分期的应用价值。 方法收集我院从2011年3月至2011年8月间经病理证实的NPC初诊患者36例及健康志愿者36例(两组共72例)。所有患者均使用德国西门子公司Siemens Avanto1.5T磁共振仪,采用头颈专用线圈行鼻咽部DWI扫描、横断位TSE-T1WI序列、T2WI-TIRM序列、增强扫描序列等。并将采集到的图像输入到工作站进行处理,观察鼻咽癌原发灶及邻近侵犯结构DWI和ADC图的图像特点。分别测量鼻咽癌原发灶、受累肌肉、受累斜坡及健康人相应结构的ADC值,利用SPSS16.0统计软件对病例组及对照组鼻咽壁、椎前肌、斜坡ADC值进行两独立样本t检验,并比较二者的差异。采用Medcalc11.3.3.0软件绘制受试者工作特性曲线(Receive Operating Characteristic Curve,简称ROC曲线)获取前述瘤灶的ADC诊断阈值。以放疗后6个月MRI随访图像显示原诊断为瘤灶的异常信号灶是否缩小或消失,作为评判疗前MRI诊断正确与否之标准,分别比较DWI+平扫T2WI+增强TIWI与平扫T2WI+增强TIWI两种组合方法对NPC初诊患者T分期诊断的准确性。 结果①NPC原发灶及受累肌肉内瘤灶于DWI图呈高信号,ADC图呈低信号表现。受累斜坡内瘤灶信号于DWI图和ADC图均高于周围正常斜坡内骨髓。②NPC原发灶及受累肌肉的ADC值均数(0.745×10。mm2/s及0.769×10-3mm2/s)低于正常鼻咽壁及正常斜坡的ADC值均数(0.994×10-3mm2/s及0.991×10-3mm2/s),而受累斜坡的ADC值均数(0.760x10-3mm2/s)高于正常斜坡的ADC值均数(0.533×10-3mm2/s),且差异均有统计学意义(P0.05)。③NPC原发灶、受累肌肉及受累斜坡的ADC诊断阈值分别为0.845×10-3mm2/s、0.861×10-3mm2/s及0.556×10-3mm2/s,各阈值的诊断敏感性分别为94.3%、86.7%及100.0%,特异性分别为85.7%、66.7%及64.3%。④DWI+平扫T2WI+增强T1WI与平扫T2WI+增强T1WI两种组合方法对T2、T3期鼻咽癌的诊断差异性均有统计学意义(P0.01),DWI+平扫T2WI+增强T1WI组合方法对T2、T3期鼻咽癌的诊断灵敏度、特异度、阳性似然比均高于平扫T2WI+增强T1WI组合方法,即前者对鼻咽癌的T分期诊断准确性更高。 结论DWI能很好地显示NPC原发灶及其邻近受累结构,NPC原发灶及邻近受累结构的ADC诊断阈值具有较高的诊断效能,对鼻咽癌T分期评估具有重要的应用价值。在常规MR序列的基础上辅以DWI扫描能为鼻咽癌分期诊断提供更为准确的参考信息。
【关键词】：鼻咽癌 弥散加权成像 磁共振成像 分期
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R739.63
【目录】：

• 英文缩略4-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-12
• 材料和方法12-14
• 结果14-19
• 讨论19-22
• 小结22-23
• 参考文献23-29
• 附录29-32
• 综述32-43
• 参考文献40-43
• 致谢43-44
• 攻读学位期间发表的学术论文目录44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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本文编号：1046741