睡眠阶段对阻塞性睡眠呼吸暂停引发的自主神经功能的影响

发布时间：2017-10-20 01:35

  本文关键词：睡眠阶段对阻塞性睡眠呼吸暂停引发的自主神经功能的影响

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【摘要】：目的：通过对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者标准多导睡眠仪（PSG）监测的心电图RR间期的变化进行分析，，探讨不同睡眠背景下阻塞性睡眠呼吸暂停（OA）进程中自主神经系统（ANS）功能活动的特点。 方法：选取30例经标准PSG确诊的男性OSAS患者。在标准PSG上选取OA发生区间（Event）、其前后各15秒的连续区间（Pre-，Post-）及1分钟呼吸平稳期（Stable），提取各区间相应的RR间期变化的时间序列资料及相关睡眠背景资料。计算并整理出S1-2期及REM期OA进程中三个区间及呼吸平稳期的心率变异性（HRV）分析指标，分析不同睡眠背景下RR间隔的变动趋势。 结果：（1）OA进程中三个区间内的HRV指标间的差异具有显著性（P值均＜0.001）。除外ΔRR-Mean在三个区间内的总体变化趋势为： Pre-＜Post-＜Event。RR-Mean、RR-SD、RR-rMSSD、ΔRR-SD及ΔRR-rMSSD在三个区间内的总体变化趋势均为：Event＜Pre-＜Post-。随着呼吸暂停的发生，RR-Mean、RR-SD逐渐降低，相邻RR则逐步增大，而这一变化随着呼吸暂停的结束而回复。无论在S1-2期还是在REM期该趋势相同。（2）在Pre-和Event区间REM期的RR-Mean始终显著小于S1-2区间（P＜0.01； P＜0.001），但呼吸暂停结束后的Post-区间两睡眠阶段间无显著性差异。（3）与呼吸平稳期相比，无论在S1-2期还是REM期，呼吸事件发生时的RR-Mean显著低于在S1-2期（P＜0.001；P＜0.01）。（4）无论在S1-2期还是REM期，呼吸事件三个区间的RR-Mean与AHI间成正相关；此外，在REM期，Event和Post-的RR-SD与AHI间也成正相关；而S1-2期三个区间的RR-Mean和RR-SD与年龄（Age）成负相关，但REM期仅Pre-区间的RR-Mean和RR-SD与年龄成负相关。 结论：（1）无论在S1-2期还是REM期，阻塞性睡眠呼吸暂停引发心率活动增快、整体变异缩小，而相邻RR间隔波动幅度增大，在呼吸暂停结束后则体现出代偿性的回复。OA发生时交感活性占主导地位。（2）在Pre-及Event区间，REM期的交感活动较S1-2期显著。（3）无论在S1-2期还是REM期，OA发生时的交感活性均较呼吸平稳期升高。（4）无论在S1-2期还是REM期，AHI与OSAS患者OA各区间的交感活性成负相关，这种相关性在REM期更加显著；年龄与OSAS患者OA各区间的交感活性成正相关，这种相关性在S1-2期更加显著。总之，OSAS患者夜间自主神经功能因睡眠阶段和OA的影响发生反复的波动，这可能与其伴发心血管疾病的病理机制有关。
【关键词】：睡眠阶段 阻塞性睡眠呼吸暂停 心率变异性 自主神经功能活动
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R766
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 资料及方法11-15
• 研究对象11
• 研究方法11-13
• 统计学方法13-15
• 结果15-25
• 讨论25-30
• 结论30-31
• 参考文献31-35
• 文献综述35-55
• 参考文献47-55
• 攻读学位期间发表文章情况55-56
• 致谢56-57

【共引文献】

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本文编号：1064537