IL-13与IL-13Rα2在嗜酸细胞性慢性鼻—鼻窦炎鼻息肉组织的表达与临床意义

发布时间：2017-10-20 13:46

  本文关键词：IL-13与IL-13Rα2在嗜酸细胞性慢性鼻—鼻窦炎鼻息肉组织的表达与临床意义

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【摘要】：目的：慢性鼻-鼻窦炎（CRS）系临床常见病，发病率呈增加之趋势。CRS为一种多因素疾病，临床表现具有高度异质性，病因与发病机理尚不十分清楚，治疗手段及治疗效果也不尽人意。目前CRS主要被分为CRS不伴鼻息肉（CRSsNP）和CRS伴鼻息肉（CRSwNP）两型。因部分CRS病变组织中以明显的嗜酸性细胞浸润为其主要病理特征之一，一些学者主张将之进一步分为嗜酸细胞性CRS（ECRS）和非嗜酸细胞性CRS（non-ECRS）两种亚型，二者在临床特点、发病机理、治疗效果及预后等方面可能均有所不同。本研究将对ECRSwNP和non-ECRSwNP两类患者的临床特点进行分析比较，并就白介素-13（IL-13）及其受体亚型IL-13Rα2在两型CRS的表达及作用意义进行研究，以进一步认识CRS的发病机理，为不同CRS亚型采取更为适当而有效的治疗策略提供依据。 方法：依据当前CRS临床诊疗指南中的诊断标准，共60例被诊断为CRSwNP的患者纳入本研究。术前采用模拟视觉量表（VAS）评分法对患者的CRS症状程度进行评价，籍鼻内镜对鼻息肉病变程度予以评估打分，根据鼻窦CT评价其鼻窦病变程度，通过血常规检测外周血嗜酸性细胞计数和百分比。术后通过对患者鼻息肉组织的病理检查及HE染色，以组织嗜酸性细胞5/每高倍视野为标准，，将患者分为ECRSwNP和non-ECRSwNP两组。通过免疫组织化学染色及半定量测定分析IL-13和IL-13Rα2在两组患者鼻息肉组织的表达。对上述指标在两组患者之间的差别进行统计学分析和比较。 结果：ECRSwNP组患者27例，其中男性20例，女性7例，平均年龄46.9岁；non-ECRSwNP组患者33例，男性24例，女性9例，平均年龄40.3岁。两组病例在年龄和性别比例上无明显差别（p0.05）。两组病例的症状持续时间及症状程度相近（p0.05）；ECRSwNP和non-ECRSwNP两组病例的鼻息肉程度得分分别为3.59±1.11和2.06±0.82，双侧鼻息肉发生率分别为92.6%和39.4%，其差别均有显著的统计学意义（p0.01）；两组病例鼻窦CT病变程度总的得分分别为14.42±3.84和9.64±3.37（p0.01），ECRSwNP患者鼻窦病变程度较重，且易出现双侧鼻窦受累，以筛窦病变突出；两组病例的平均血嗜酸性细胞计数分别为0.44±0.24和0.21±0.11，平均血嗜酸性细胞百分比分别为6.49±3.27和3.42±1.87，其差别均有显著的统计学意义（p0.01）；HE染色及组织病理学观察分析结果显示，两组病例鼻息肉组织平均嗜酸性细胞数/每高倍视野分别为33.99±24.24和0.82±0.70（p 0.01）；相关性分析结果显示，ECRSwNP组患者组织嗜酸性细胞计数与其血嗜酸性细胞计数之间（r=0.683，p0.01）或与百分比之间（r=0.631，p0.01）均显著相关，而在non-ECRSwNP患者则不存在类似相关性；免疫组织化学染色分析显示，ECRSwNP患者的IL-13和IL-13Rα2表达均较non-ECRSwNP患者明显增强（p0.01），IL-13和IL-13Rα2在前者多呈高表达，而在后者则多呈低表达，且显示，在前者IL-13和IL-13Rα2二者的表达呈显著相关关系（r=0.483，p0.05），而在后者则区明显的相关性。 结论：CRSwNP可依其组织嗜酸性细胞浸润程度分为ECRSwNP和non-ECRSwNP两个亚型。ECRSwNP患者其血嗜酸性细胞计数及百分比明显增高，并与其鼻息肉组织嗜酸性细胞浸润程度显著相关，可作为术前诊断ECRSwNP的参考指标。ECRSwNP患者其病变组织IL-13及IL-13Rα2的表达明显增加，提示嗜酸性细胞及IL-13/IL-13R信号转导通路在ECRSwNP的发病机理中发挥有重要作用。对两型CRSwNP的区分将有助于对不同类型CRS及其发病机理的进一步认识，并依其亚型选择适当的治疗策略。
【关键词】：慢性鼻-鼻窦炎 鼻息肉 嗜酸性细胞 白介素-13 白介素-13α2 受体
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R765.41
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-17
• 1. 材料12-13
• 2. 研究对象13-14
• 3. 临床症状的评价14
• 4. 鼻息肉的评价14-15
• 5. 鼻窦病变的评价15
• 6. 组织标本的收集及处理15
• 7. HE 染色及嗜酸性细胞计数15-16
• 8. 免疫组织化学染色及 IL-13 和 IL-13Rα2 表达分析16-17
• 9. 统计学处理17
• 结果17-31
• 1. 两组病例人口学资料比较17-19
• 2. 两组病例临床特征的比较19-23
• 3. 鼻息肉组织病理学及嗜酸性细胞浸润23-26
• 4. 鼻息肉组织 IL-13 和 IL-13Rα2 的表达26-31
• 讨论31-39
• 1. CRS 临床分型及其临床流行病学特点31-32
• 2. ECRS 的定义与诊断标准32
• 3. 血嗜酸性细胞数量对 ECRS 的评价意义32-33
• 4. ECRSwNP 的临床特征33-35
• 5. ECRSwNP 的发病机理35-39
• 结论39-40
• 本研究不足之处40
• 参考文献40-45
• 综述45-54
• 参考文献51-54
• 致谢54-55

【共引文献】

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本文编号：1067497