OSA对相同垂直距离不同下颌前伸位MAD的治疗反应

发布时间：2017-10-20 23:12

  本文关键词：OSA对相同垂直距离不同下颌前伸位MAD的治疗反应

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【摘要】：目的： 评价相同垂直距离不同下颌前伸位下颌前移矫治器(MAD)对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)治疗反应的差异性。 方法： 从山东大学口腔医院就诊的患者中(2011.5-2012.5),根据纳入排除标准,选取15例轻中度男性OSA(年龄38±9岁),于上下切牙切缘距离(垂直距离)一定时,下颌处于0%,50%,75%前伸位时分别进行主观与客观睡眠呼吸监测(ESS评估、PSG监测)及影像学检查(头颅侧位片、低剂量螺旋CT),采用三维重建软件Mimics10.01对上气道进行重建、数值模拟,再现下颌处于不同前伸位置时上气道解剖参数的变化,分析上气道阻力R、主观及客观睡眠呼吸指标(ESS、 AHI)与上气道解剖参数的相关性,绘制散点图；分析垂直骨骼面型与上气道各个部分容积及AHI的相关性,绘制散点图。 结果： 1.上气道容积,Smin,Smean等均随着下颌前伸量的增加逐渐增大,其中下颌处于0%、50%前伸位时上述参数有显著性差异(P0.05),而50%与75%前伸位时,上述参数虽有增加,但未见统计学差异。 2.AHI随着下颌前伸量的增加减小。下颌处于50%,75%前伸位时,AHI值较0%位时显著降低(P0.05)；下颌处于75%前伸位时,AHI值最低(P0.05),但副作用相关的症状也随之增加。 3.相关分析结果显示,AHI与OSA上气道各个解剖参数之间都存在显著的相关性(P0.05),患者的Smin、Smean、V越小,或狭窄率越大,其AHI值越大；ESS与上气道解剖参数也存在一定的相关性,但无显著性(P0.05)。 4.未见FH-MP角与AHI存在显著的相关关系(P0.05)。FH-MP角与上气道舌咽容积存在显著的相关性。 结论： 1.下颌处于同一垂直距离、不同前伸位置时,上气道解剖结构及睡眠呼吸状况不同。下颌前伸50%时即可见上气道解剖结构发生明显改变,睡眠呼吸状况明显改善。75%时睡眠呼吸状况继续改善,但副作用增加,建议50%前伸位作为MAD治疗OSA起始位置。 2.垂直骨骼面型对OSA的发生及MAD的疗效有一定影响,低角者更易感OSA但MAD疗效更显著。
【关键词】：睡眠呼吸暂停低通气综合症 下颌前移矫治器 多导睡眠监测 低剂量螺旋CT 上气道狭窄率 上气道阻力
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R783.5;R766
【目录】：

• 目录4-5
• CONTENTS5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-15
• 材料方法15-20
• 结果20-29
• 讨论29-36
• 结论36-37
• 附录37-38
• 参考文献38-42
• 临床病例报告42-47
• 致谢47-48
• 攻读硕士学位期间发表的文章目录48-49
• 学位论文评阅及答辩情况表49

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 李峰;蔡卓莺;武建潮;;口腔矫治器治疗OSAHS疗效评价体系的研究进展[J];口腔医学;2011年07期

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3 王杰;柳庆君;;多平面同期手术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[J];山东大学耳鼻喉眼学报;2012年02期

4 杜林娜;郭泾;;口腔矫治器治疗OSAS有效者和无效者的比较[J];山东大学学报(医学版);2012年08期

5 王玉顺;田建立;;护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的作用(综述)[J];中国城乡企业卫生;2008年01期

6 于擘;刘桂才;孔亮;刘彦普;;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗:137例临床分析[J];中国口腔颌面外科杂志;2009年02期

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

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2 杜林娜;可调型下颌前移类矫治器治疗OSAHS上气道容积变化与相关因素分析[D];山东大学;2010年

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本文编号：1069912