问卷表对OSAS的诊断价值

发布时间：2017-11-17 18:31

  本文关键词：问卷表对OSAS的诊断价值

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【摘要】：研究背景与目的 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hyponea syndro-me, OSAHS)是一种常见的睡眠紊乱呼吸疾病,以睡眠过程中出现打鼾且鼾声不规律,呼吸及睡眠节律紊乱,并以反复出现的呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征。同时患者也会出现夜间憋气,夜尿增多,晨起头痛,口干舌燥,白天嗜睡明显,记忆力减退,严重者可出现心理、智力、行为异常。未处理的OSAHS可合并进行性体重增加、高血压、冠心病、心律失常特别是慢-快心律失常为主、肺源性心脏病、脑卒中、2型糖尿病及胰岛素抵抗等。夜间多导睡眠图(polysomnography, PSG)检查是目前诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的金标准。但PSG检查需要正规的睡眠检查室、专用的仪器和专业人员等,且检查费用较高。而睡眠呼吸暂停低通气综合征问卷表对OSAHS具有一定的初筛作用,能为临床诊断提供一定的理论依据。 方法 选取2007年1月至2013年1月在天津医科大学总医院呼吸科就诊的1070例疑似OSAHS的病人作为研究对象。首先收集填写的睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病调查表,并对上述患者进行一整夜的多导睡眠生理仪监测。将此问卷表进行量化评分,利用信度和效度检验问卷的可靠性和有效性,并计算问卷的敏感性和特异性,假阳性率和假阴性率,阳性似然比和阴性似然比,阳性预测值,阴性预测值,正确率等相关指标。应用SPSS17.0统计软件进行数据处理和统计分析。多个样本均数的比较应用单因素方差分析(ANOVA)"F检验”。多个样本率的比较用卡方检验,经过t检验及卡方检验筛选有统计学意义的指标,最后用二元logistic回归分析选出影响OSAS最重要的因素。PSG的诊断以AHI为标准分为非OSAS组(AHI5次/h)与OSAS组,后者分为轻度(5～15次/h)、中度(15～30次/h)及重度(30次/h)。 结果 1.1070例疑似OSAHS中,OSAHS组960例(89.72%),其中轻度141例(14.69%),中度168例(17.50%),重度651例(67.74%)。OSAHS组中,男性878例(82.06%),女192例(17.94%),均多属中重度患者； 2.克隆巴赫信度系数(Cronbach's alpha)作为信度的指标,是0.803,反应其内部一致性。因无法完成重测信度,外部一致性未计算。 3.问卷的敏感性是84.27%、特异性是78.18%、假阳性率15.64%、假阴性率21.82%、阳性似然比3.86、阴性似然比0.28、阳性预测值0.97、阴性预测值0.36、正确率83.64%。 4.经计算鼾声中度,鼾声响亮,和打鼾伴呼吸暂停P值均小于0.05。由此可知鼾声的程度可以反应OSAHS的严重性。 5.小颌畸形,下颌后缩,舌体肥大,咽腔狭窄,软腭低垂,悬雍垂肥大,扁桃体Ⅲ度肥大P值均小于0.05。由此可知异常的颌面部结构可以加重OSAHS。 6.高血压,糖尿病,P值均小于0.05。由此表明OSAHS是高血压,糖尿病的高危因素。 7.对AHI影响最大是体重指数,其次是睡眠打鼾 结论 1. OSAHS发病的危险因素有年龄,性别,吸烟和肥胖。其中随着年龄的增加发病率逐渐增加,尤以41-50岁患病人数最多；男性比女性易发病；吸烟年限的增加可增加患病率；肥胖者易发病。 2. OSAHS病情与颈围,打鼾程度,颌面部情况及肥胖有密切关系。 3. OSAHS是高血压,糖尿病及肥胖的高危因素。 4.BMI、颈围和ESS评分在一定程度上可以筛查OSAHS。 5.此睡眠调查表敏感性及特异性均中度,与PSG并不完全一致,存在一定的局限性,但是对临床仍有一定的指导价值。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R766

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

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本文编号：1196987