青光眼视野临床分期方法的比较研究

发布时间：2017-11-22 10:33

  本文关键词：青光眼视野临床分期方法的比较研究

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【摘要】：目的比较Hodapp-Parrish-Anderson (H-P-A)视野分期法,与进展期青光眼治疗研究(Advanced Glaucoma Intervention Study, AGIS)、青光眼分期系统(Glaucoma Staging System, GSS)和加强版青光眼分期系统GSS2(Enhanced Glaucoma Severity Staging system, eGSS)三种青光眼分期方法,对于青光眼病程中视野的分期应用,分析何种方法在临床中更为准确而简便。 方法收集2011年1月～2014年1月昆明医科大学第一附属医院眼科来院行检查的105名原发性开角型青光眼(Primary Open Angle Glaucoma, POAG)患者共195只眼(右眼50.7%)的视野结果,基于视野的平均缺损(mean deviation,MD),模式标准偏差(pattern standard deviation, PSD)和视野指数(visual field index, VFI),使用H-P-A、AGIS、GSS、GSS2四种视野分期方法进行临床分期,并进一步按CS法(Consolidated Stages)进行统一分级。Kappa法检验各种方法的一致性,秩和法比较三种青光眼方法与经典的H-P-A法分期的异同,分析其对青光眼临床分期的指导意义。 结果1参数MD、VFI比较 1.1用四种视野分期方法进行各自的分期,分别获得各期MD值和VFI值,每种方法各期之间的差异,均具有统计学意义(P0.001)。 1.2CS1期。MD值：H-P-A与AGIS、H-P-A与GSS之间差异均不具有统计学意义(P0.05)；而H-P-A与GSS2间的差异具有统计学意义(P=0.003),GSS2在CS1期的MD绝对值偏小。VFI值：H-P-A与AGIS、H-P-A与GSS之间差异均不具有统计学意义(P0.05)；而H-P-A与GSS2之间的差异有统计学意义(P=0.005), GSS2的VFI值较H-P-A者偏高。 1.3CS2期。MD值：H-P-A与AGIS、H-P-A与GSS之间差异均不具有统计学意义(P0.05)；而H-P-A与GSS2间的差异具有统计学意义(P=0.001),GSS2在CS2期的MD绝对值偏小。VFI值：H-P-A与AGIS、H-P-A与GSS之间差异均不具有统计学意义(P0.05)；而H-P-A与GSS2之间的差异有统计学意义(P=0.001),GSS2的VFI值较H-P-A者偏高。 1.4CS3期。MD值：H-P-A与GSS之间差异不具统计学意义(P0.05)；而H-P-A与AGIS之间差异有统计学意义(P=0.001), AGIS在CS3期的MD绝对值偏大；H-P-A与GSS2的差异有统计学意义(P0.001), GSS2在CS3期的MD绝对值偏小。VFI值：H-P-A与GSS之间差异不具统计学意义(P0.05)；而H-P-A与AGIS, H-P-A与GSS2之间差异均有统计学意义(分别P=0.002,P0.001), AGIS的VFI值比H-P-A者偏低,而GSS2的VFI值则比H-P-A者偏高。 1.5CS4期。H-P-A与AGIS、GSS、GSS2之间比较MD、VFI参数结果均无显著性差异(P0.001)。 2视野分期评估的一致性比较 2.1AGIS、GSS、GSS2三种视野分期法,区分不同患者视野损害与否,与H-P-A视野分期法相比,用Kappa一致性检验,结果四者均具高度一致性。其K值分别为：H-P-A和AGIS之间K=0.781±0.051；H-P-A和GSS之间K=0.895±0.036,H-P-A和GSS2之间K=0.692±0.059。 2.2AGIS、GSS、GSS2三种视野分期法之间,进行区分损害与否一致性比较,Kappa一致性检验,结果亦具高度一致性。其K值分别为：AGIS和GSS之间K=0.768±0.061; AGIS和GSS2之间K=0.869±0.045,GSS和GSS2之间K=0.830±0.054。 3敏感度与特异度 各分期方法与H-P-A比较,敏感度分别为：AGIS100%、GSS100%, GSS299.28%；特异度分别为：GSS85.71%, AGIS71.43%, GSS262.5%。 4GSS和GS’S2的直观性 以MD为横轴,CPSD/PSD为纵轴形成坐标图,直观地将视野缺损分期,而GSS2较GSS增加了介于0-1期的“临界期(border)",两者还将视野缺损形式分为弥漫性、局限性及混合性三种。较H-P-A和AGIS更直观简便,尤其是GSS2对于早期青光眼的诊断和病情的随访更为方便。 结论不同青光眼分期方法均可对于同一POAG患者进行临床视野分期,每种方法获得的分期略有不同,但不同的分期一致性均较高。而GSS和GSS2系统,可利用直观的坐标图进行分析,方便快捷而准确,尤其是GSS2系统关注了极早期青光眼的临界期,更符合临床实际,有利于青光眼的早期诊断与随访。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R775

【共引文献】

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本文编号：1214413