阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍评估及CPAP疗效探讨

发布时间：2017-11-23 04:07

  本文关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍评估及CPAP疗效探讨

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【摘要】：目的：评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能状况,探讨其与系统性炎症指标血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,HsCRP)水平之间的相关性；观察长期持续正压通气治疗(continuous positiveairway pressure treatment,CPAP)对OSAHS患者血清HsCRP水平、认知功能障碍的改变情况。 方法：收集因打鼾在苏州大学附属第二医院睡眠中心行多导睡眠检测(PSG)的患者138例,其中单纯鼾症23例,轻度OSAHS患者26例,中度OSAHS患者25例,重度OSAHS患者64例。分别利用MoCA量表、MMSE量表及ESS量表对所有患者进行认知功能状态和日间嗜睡程度评估,并检测所有患者清晨空腹血清中炎症因子HsCRP的水平,比较4组患者认知功能量表评分及血清炎症指标HsCRP的差异,分析血清HsCRP水平与认知功能量表评分和睡眠呼吸参数的相关性,同时以MoCA评分26分为认知功能障碍诊断标准,评价血清HsCRP水平对认知功能障碍的诊断价值。对中重度OSAHS组中68例患者(平均AHI60.89±22.83次／分,男性95.6%)行CPAP治疗,半年后再次进行各认知量表、嗜睡量表的评估,并复测患者血清HsCRP水平,其中36例接受PSG复查,比较OSAHS患者经长期CPAP治疗后血清HsCRP、认知功能量表评分的改变情况。 结果：从单纯鼾症到重度OSAHS组,患者MoCA评分随着病情严重程度加重而降低,血清HsCRP水平随着病情严重程度加重而升高。其中,中、重度OSAHS组血清HsCRP水平明显升高(分别为1.75±1.60mg/L、2.08±1.54mg/L),与单纯鼾症组及轻度OSAHS组比较(分别为0.77±1.00mg/L,0.94±0.79mg/L),差异有统计学意义(均p0.01或0.05)。经校正年龄、BMI之后,血清HsCRP水平与夜间低氧参数AHI、TS90%、ODI、AI呈正相关(r值分别为0.352、0.319、0.348、0.319; p≤0.01或0.05),与MoCA评分、L-SaO2呈负相关(r=-0.443、-0.280,p0.01或0.05),MoCA评分与AHI、ODI、AI呈负相关(r值分别为-0.250、-0.235、-0.265,均p≤0.01或0.05),两者与睡眠结构参数均无相关性。HsCRP诊断认知功能障碍的ROC曲线下面积为0.776,在HsCRP结果为1.64mg/L时有较高的诊断价值,诊断特异性及敏感性分别为77.7%、70.3%。经CPAP治疗半年后,患者血清HsCRP水平、AHI分别为(1.04±0.94ng/m1)(46.79±22.52次／分),较治疗前(2.05+1.62ng/m1)(60.46±20.75次/分)明显好转,差异有统计学意义(均p0.01或0.05);治疗后MoCA量表评分较治疗前改善,治疗前后的评分分别为(26.18±2.14)(27.37±2.32),差异有统计学意义(均p≤0.01或0.05),其中注意、延迟回忆功能较治疗前好转,但视空间与执行功能、命名、语言、抽象、定向方面的改变较前无统计学差异。 结论：OSAHS患者存在认知功能障碍及炎症反应增高,认知状况与血清HsCRP水平及夜间低氧相关,提示炎症反应可能参与低氧诱导的认知功能障碍的发生,血清HsCRP对OSAHS患者轻度认知功能障碍有一定初筛作用;长期CPAP治疗可减轻OSAHS患者血清炎症反应,部分逆转OSAHS所导致的认知功能障碍,并可改善患者夜间低氧状况。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R766

【共引文献】

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本文编号：1217136